我们观察到急性有机磷中毒后行急症血液透析 灌流治疗，比较单纯行血液灌流治疗，出现中间综合征的时间提前，并且出现的比例增加，其死亡率也相应的增加。

不知道大家是否也观察到了这一现象，在此提请大家讨论。

假如为我们一家医院的个别现象，请大家给找找原因，谢谢！

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对不起！标题应该为
急性有机磷中毒行血液透析 灌流后死亡率增加

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不会吧？我们这没碰到过此类事情，反而感觉透析 灌流效果更好。

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有机磷中毒透析 灌流治疗应该更好，但注重阿托品和解磷定等药不可缺少，解磷定剂量还要加大剂量，因为在透析和灌流中其有可能被清除

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血液透析增加死亡率？
意思就是清除了血液中的某种物质导致死亡率的增加。清除农药不可能增加死亡率，那只有清除了有效的药物了。
碘解磷定 分子量：264.07 不和血浆蛋白结合 水溶性
硫酸阿托品 分子量 694.84 t1/2为3.7～4.3小时.血浆蛋白结合率为14%～22%,分布容积为1.7L/kg,可迅速分布于全身组织。
从药物动力学上看 在血液中的药物均轻易被血透清除，分布容积稍大
由于阿托品的用量可以根据临床表现随时调整，可能不存在量不够的情况。那么解磷定的用量在透析后可能需要追加，由于分子量和cr差不多，理论上在原来的剂量上再增加50%的量才够。
假如没有及时加量，会不会就觉得“似乎是中间综合征提前到来”？

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有道理。我们也曾经这样考虑过，只是不确定。

谢谢楼上。

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首先有机磷中毒的中间综合征现在有条件的单位抢救成功率很高（95%以上，我们医院约在15年前就达到了这个水平），根本方法是早期发现中间综合征并及时应用呼吸机！当然阿托品及解磷注射液等药剂量要正规，观察 要细！
我们这儿灌流有机磷中毒有好多年了（88年开始），后来据文献讲对有机磷抢救作用不大，慢慢放弃了这种措施！病人的抢救成功率没有降低！
怎么中间综合征“死亡率”增高了？？？还是中间综合征发病率高了？？？
据个人经验“中间综合征”发病率高的原因主要是中毒剂量大、洗胃不彻底及阿托品解磷注射液等药物用的不正规！