【请教】无痛性血尿

上周我院副院长哥哥 48岁，无痛性血尿2天[color=beige][/color]来我院检查，病人无明显腰痛，我当时第一个想到的是会不会是泌尿系结石或肿瘤，但检查B超双肾、双输尿管、膀胱未见明显异常。我本来要考虑会不会是炎症呢？病人查尿常规 红细胞（3 ），无白细胞且病人无尿频尿急尿痛等膀胱刺激证，我就纳闷了。于是我打电话请教我院一内科专家，他回答说炎症不一定检查尿有白细胞却膀胱刺激症状也不一定明显，病人先消炎治疗观察吧！
待3天消炎治疗后病人觉血尿无明显改变，又来复查B超！但我还是没有看到有明显异常！我这时心里还真的没有底了！都不知道该怎么办？
请教各位了！这种情况还会出现在那些情况呢？
我自己是去年才毕业，经验不够，实在不知道该往哪方面想了！
谢谢各位了！

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首先，要明确血红细胞形态，判定是否来源于泌尿外科疾病，行血尿定位检查。
假如血尿为非肾小球性血尿，首先考虑泌尿系统结石及肿瘤。行膀胱镜检查可见膀胱内有无微小病变；如血尿来源于上尿路，可见患侧输尿管开口喷血。
如见输尿管开口喷血，行输尿管增强CT及3D重建，有助于明确微小输尿管肿瘤或结石。
如CT检查仍未发现阳性病变，血尿持续出现，良好麻醉下行输尿管镜检查。

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很好的建议！
谢谢你了