今天我按本版网友的介绍做了腹水浓缩静脉回输，碰到一些问题，再向高手请教：让患者呈半坐卧位，我在髂前上棘与脐连线中外三分之一处，用最大号的静脉套管针刺入腹腔，见腹水涌出后，通过输液器与泵前连接，可是一开夹子，就把莫非氏管吸扁了（可能当时我不小心使套管针打折了），我调整位置后，虽然引流通畅，但仍是无法使莫非氏管恢复原状，这样一来，我就看不出滴速，更加无法知道到底抽了多少腹水。患者以前超滤率0.8L/h血压都会降至90/50mmHg左右，患者会感觉胸闷，可是今天可以耐受1.3L/h的超滤率而且血压非常平稳，我想，这就是网友所说的“能超滤出来的水都是多余的”。由于莫非氏管一直是扁的，我看不到腹水在管子里是流动的还是静止的，我只能靠感觉患者的腹部的压力来确定腹水是否持续的被抽出。患者的肚子却是越来越软，也越来越扁。一个多小时后，流量不太好，助手调整穿刺方向的时候，由于麻药过了吧，患者觉得很疼，而且有血性腹水流出，我担心助手刺到脏器，就让他拔针了。当时患者的肚子已经扁了很多了。收紧腹压带后继续透析。平时患者最多只能脱3.2L，今天脱了4.1L。是否说明我大概只抽出了0.9L的腹水？但是当时患者肚子的状态，应该不止这点啊。患者自我感觉倒是很好，吃过午饭后，她临走前，我看了一下，她的肚子似乎又变得和原来差不多了。不过我没有量腹围，这是最失败的，只是凭目测。可是，患者确实只比原来多脱了0.9升。令我兴奋的是，患者由始至终没有致热原反应。

我想问，怎么能保证莫非氏管不被吸扁？怎么知道我大概放了多少腹水？抽腹水过程中，我是否可以把套管针固定在那里，而不用人手扶着？如何固定？是边抽边收紧腹带，还是做完再收紧？患者该如何自行放松腹带？

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为什么没有回复呢？

今天那病人又来了，透前体重和上次一样，但移动性浊音已经消失，试穿了几个点，都抽不出腹水了，病人说腹水回输后胃口特好。

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我们是这样做的: 将穿刺流出的腹水收集到三升袋或无菌空盐水瓶, 每留满500毫升就换新袋再留, 并将换下来的袋子或瓶子挂起并接到血透泵前输入患者血路. 这样集录腹水回输量很轻易. 我们过去一次最多回输达到3000-4000毫升. 现在很少做了. 特发性尿毒症腹水和透析充分性密切相关.