患者男性,41岁,农民,因腰部,腹部胀痛五月余以双肾积水收住.
贫血貌,病态面容,疲乏,饮食欠佳,小便可,大便稀.
查体:腹略胀,移动性浊音阳性,腹肌略韧,左下腹有一肿块3*4,下腹轻压痛,肝脾不大,双肾叩痛阳性.
直肠指诊:食指进入2-3CM便不可进入,四周质硬,未及明显硬结.
实验室查:HB118 蛋白处下限水平,TPSA1.25,FPSA0,F/T0.CEA 8.4 粪常规正常
腹水 涂片可疑腺癌细胞 常规 淡黄 不凝,细胞以淋巴为主,其次为中性:RBC44 WBC33 比重未只
胃镜: 炎性增生性改变,考虑 淋巴瘤,ME病;病理 慢性萎缩性胃炎伴不典型增生,有核异形分裂相
辅检:B超前列腺增生6*6*4,胆囊炎,双肾积水, CT 腹水,前列腺增生,
核素骨扫描:未见明显异常.KUB IVP 双肾积水
肾图 利尿肾图 双肾尿路不完全性梗阻
其余检查基本正常
目前双肾积水拟置管,腹水原因待查,PCA不排除
请各位对其诊断及治疗及腹水原因进行讨论