近日收一病人，男性，78岁，右肾结石病史多年，曾行体外冲击波碎石，现多次出现右上腹绞痛，IVU提示：右输尿管上段结石，右肾鹿角型结石。患者既往高血压病史多年，高达180/100mmHg，糖尿病病史多年，同时合并冠心病。患者及家属要求手术治疗，拟行PCNL，不知能否安全实行手术，该做好哪些预防呢？谢谢各位同行！！

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完全没有问题，我们连孤立肾都经常做，可术前请心内科会诊，其实心脏病患者尽管手术风险较大，但死亡率并不比普通病人高很多，这在一般的手术前评估早有说明。注重围手术期监测和控制好血压、血糖，结石假如较大注重控制好手术时间，不能太长，可考虑二期清石，书中尤其需要注重碎石过程中和术后出现感染性休克的问题

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谢谢楼上专家的指点，要给这种病人做手术，确实是感觉如履薄冰。