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后腹腔镜输尿管切开取石术Trocar位置

本人预备开展后腹腔镜输尿管切开取石手术,查阅有关资料,对于三个Trocar的位置不同文章有不同的描述。而Trocar位置直接影响手术操作。
方式一:中山三院主张:A、腋中线12肋下1横指处入路建立后腹膜腔,放置10mm Trocar ;B、锁骨中线髂前上棘水平,放置10mm;C、肋腰点,放置5mm。——看起来似乎是三点一线。
方式二:大多数医院诸如张旭教授等主张:A、腋中线髂嵴上一横指,10mm;B、腋后线12肋下,10mm;C、腋前线2肋下,5mm。——同肾癌根治术。
【请教】到底何种方式比较合理?各有何有缺点?是否要根据输尿管结石位置来定?


昨天做了我院首例后腹腔镜输尿管切开取石术,Trocar位置选择第二种方式。病例选择不是很好,结石比较碎,也不大,四周粘连,找输尿管花了不少时间,最后全程花了130分钟,汗~术后病情平稳,今天复查KUB双J管位置良好,开心……
还有,是否一个10mmTrocar放镜头,另外两个Trocar均采用5mm的就够了呢?可以减少一个10mm的。希望有经验人士指教!

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