血透患者深静脉留置管动静脉端一个开在顶端，一个开在侧壁的意义何在？另外，有时有的患者血流不够时，护士会吊换一下动静脉端连接管，请问这样会不会影响透析效果？

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静脉端开口在侧壁，动脉端在顶端。这样血液在导出和导入时已净化血不会被再次导出，保证了透析的充分性及血流动力学的稳定性。
动静脉互换是护士在处理流量不足时的常用手段，可以解除静脉端开口附壁，血管痉挛。但这样透析净化后的血液还要流经输出口，形成内循环。实际上减低了有效流量，使透析效率下降。互换后当流量恢复应再换回，以保证透析充分性。
个人见解，不当处请指正。

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为了防止再循环，若反接，则导致再循环。长期导管反接再循环不超过10%，不影响透析效率。