30岁，男性
5年前开始出现右侧腰酸，查尿：红细胞2＋，蛋白（微量）
生化均正常
b超：右肾结石
查体：血压115/75,
目前基本无变化，是否考虑肾炎？是否需要肾穿？

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1.男性，30岁。
2.腰酸5年，尿红细胞2 ，尿蛋白（微量）。B超示右肾结石。
3.血压不高。

根据目前资料，肾炎诊断应该没有问题了。不过有必要完成更多检查以更加明确：
尿红细胞位相：已有蛋白尿，虽然有结石，但是考虑已有肾小球损伤。
最好行肾穿检查，明确为哪种病理类型的肾炎。不过患者腰酸病史已有5年，估计病理类型应该不会太坏。患者已有蛋白尿，需积极治疗。

目前治疗应以控制蛋白尿为主。

抛砖引玉而已，请专家指正。

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本人认为目前还不能诊断肾炎，该患者出现的蛋白尿和血尿完全可以用右肾结石来解释。建议做尿红细胞相差镜检，处理右肾结石。假如尿中红细胞畸形红细胞大于80％，才考虑肾炎，才有必要行肾活检。腰酸病史与肾炎无必然的联系，诊断肾炎一定要慎重。

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可以晚上尿沉渣和24小时尿蛋白定量检查，肾穿不是那么轻易让患者下定决心做的，嘿嘿

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