我老婆怀孕5个半月多得了输尿管结石,保守治疗可以用哪些药?
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我老婆怀孕5个半月多得了输尿管结石,现在暂时考虑用药物保守治疗控制症状,本人对孕妇用药不是很了解, 想问下除了用黄体酮,还可以具体用哪些 抗炎 解痉等类的药物,谢谢。(有PC-NA过敏,身体其他均正常的)
2007版中国尿石症诊断治疗指南中指出:
(对孕妇而言)“原则上对于结石较小、没有引起严重肾功能损害者,采用综合排石治疗,包括多饮水、适当增加活动量、输液利尿、解痉、止痛和抗感染等措施促进排石。”
抗炎药的使用可参考04年制定实施的《抗菌药物临床应用指导原则》,根据抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类,选择经肾脏排泄的B类药物。可用药物包括青霉素类,头孢菌素类,青霉素类+β内酰胺酶抑制剂,氨曲南,美罗培南,厄他培南,克林霉素,磷霉素,呋喃妥因。结合患者Penicillin过敏的实际,看对头孢类是否过敏,不过敏可以选择头 孢 类 抗生素,氨曲南,美罗培南,厄他培南太高档,不建议使用,磷霉素的说明书可能会标注孕妇禁用,那最好还是不用为妙。克林霉素主要经肝脏代谢,考虑不用。呋喃妥因只用于单纯性尿路感染,而且有可能引发晚孕期胎儿溶血性贫血的可能,不适用于本例。
基于以上考虑应首选头孢类抗生素。青霉素过敏同时对头孢过敏,尤其二三代过敏的患者其实并不多。很多医院在应用头孢之前做青霉素皮试完全没必要,两者没有必然联系。本人推荐口服西力欣(头孢呋辛),口服药物较注射用药更安全。
可以配合口服中药治疗。
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