请教问题：
患者男性，71岁，左输尿管结石20年，曾用体外碎石、钬激光等方式取石，效果不理想，左输尿管完全梗阻，目前左肾功能丧失，请教是否应切除左肾？？

---

请问该病例左肾功能丧失的依据是什么？

---

是否行肾切除要看有没有手术适应征和禁忌症，1，首先应评价分肾功能和总肾功能，做个ECT，看患肾是否完全功能丧失，假如患肾还残存有功能的话，哪怕是功能很差，原则上也是不应该切除的，还应该猜测一下假如开放手术能够解除梗阻，肾功能能否有所恢复，假如估计可以恢复，也不应该切肾，再就是看对侧肾脏功能怎样，切肾后能不能代偿，全身条件能不能耐受。2，综合评估因结石，积水引起的相应症状，如反复发作的秘尿系感染，发热，疼痛，血尿，高血压等等，以及切肾手术对于患者的打击，术后患者生活质量的改善程度。多方面权衡手术的利弊。3，充分听取并尊重患者及家属的意见，了解他们对于手术欲望是否强烈，究竟目前还没有具体的衡量标准去判定是否可以切肾，一旦以后闹起医患纠纷来，那就是自己给自己找麻烦。还是谨慎一点好。

---

ECT提示：右肾血流灌注好，位置形态、大小正常，显影清楚；左肾未见明显影像。肾小球滤过率为：总GFR值为：54.1ml/min; L GFR为2.37ml/min；R 为：51.73ml/min。右肾浓聚时间延长，排泄缓慢，DTPA曲线呈抛物线型。提示：右肾小球滤过率于正常范围；右肾排泄较缓慢；左肾未显影，无功能。

---

左肾没功能,左肾应该切除,右肾代偿应该没问题,,不过术前一定得向家属谈清楚,术中术后出现非凡情况如出血多,感染性休克等都有可能很轻易引起肾衰