我找到原因了:请问有反复发作15年的慢性结肠炎吗
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各位战友:昨天值班收了一个公医病人,主诉写着反复右下腹痛15年,加重伴腹泻4天入院。平时大便是黄色成形大便上覆有白色粘液,服用土霉素有效。查体:左下腹压痛,余无阳性体征。我很希奇,有病程这么久的肠炎吗?反复迁延不愈是什么原因呢?我觉得感染解释不通,但是服用土霉素有效,真是难以理解。
在病人肠镜结果回来后,我找到原因了,镜下见到结肠多发息肉,并未见到炎性改变。我认为是门诊医生想当然的认为反复左下腹痛15年就诊断为慢性结肠炎所致。他的症状应该是息肉引起的。请问各位战友同意我的说法吗?
找到的答案如下:
临床表现
除幼年性息肉多见于12岁以下儿童,尤其是5岁以下小儿外,其余结肠息肉多见于40岁以上成人,男性稍多。大部分病例并无引人注重的症状。仅在体格检查或尸体解剖时偶然发现,部分病例可以具有以下一个或几个症状。
便血:便血以左侧结肠内的息肉较多见,尤以绒毛状腺瘤及幼年性息肉比较多见,经常呈鲜红色,有时甚至可引起贫血。儿童期无痛性血便,以结肠息肉引起者最多见。
粪便改变:大肠息肉可以造成较多粘液排出,有时息肉为多发性或体积较大者,亦可引起腹泻或造成排便困难。有些较大的绒毛状腺瘤可以有大量的粘液分泌排出,天天排出的粘液可达1~3升以上,排出液内钠、钾含量很高,因此在临床上可造成失水、低氯、低钾、低钠的症状,严重时可以昏迷,休克甚至死亡。
腹痛:比较少见,有时较大息肉可以引起肠套叠,以至造成肠梗阻而出现腹痛。
息肉脱垂:在直肠内带有长蒂的息肉可以在排便时脱出肛门外,此种症状小儿比较多见。
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