参加工作以来碰到两例钡餐造影导致肠梗阻的，一例为62岁女性做完钡餐造影后两天出现，手术证实为直肠癌，钡块梗阻于直肠。另一例为70岁男性，做完钡餐造影一月后出现肠梗阻，手术证实因钡剂重力作用致横结肠下垂形成锐角，导致肠梗阻。碰到类似情况真的很麻烦。总结了一点经验：对老年病人，尤其是怀疑肠道病变者，先作全结肠镜检查排除结肠病变。即使行全消化道钡餐造影，也应先作腹透，并排除梗阻性病变，同时对老年人要尽量少用钡，用稀钡。对上消化道怀疑有梗阻者，假如必须做，可以用泛影葡胺代替。疑小肠或结肠占位病变时最好不要作全消化道造影，改用其他方法如选择性腹腔动脉造影或其他影像学手段，直至剖腹探查。我先抛砖引玉，希望大家有经验教训的多多交流。

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介绍我们的经历不同的类似病例供讨论：老年女患，胃癌，钡餐造影后两天手术，术后先有排气，后出现肠梗阻，自肛门掏出钡结石块后缓解。

钡结石并肠梗阻的原因：从我们有限病例及楼上战友的病例看，这种并发症多发生于老年人，结石及梗阻部位一般发生在结肠，非凡是直肠。说明老年人胃肠蠕动慢、排便反射弧功能差，“粪便”在体内停留时间长，在此基础上，被结直肠吸收水份的钡剂就易形成结石或而致梗阻。这也是结石及梗阻部位一般发生在结肠、非凡是直肠的原因。本例还有手术后肠蠕动功能抑制的因素。个人看法供参考。

预防：楼上战友说的有一定道理。个人觉得
１。对老年人钡餐造影指针应从严，已有肠梗阻应为禁忌。如病况许可，尽量采用镜检（无痛镜检对一些患者是很好的选择）。
２。钡餐造影后多活动及饮水，老年患者若第二天未排便就应采用促进排便的辅助措施。
流动性钡剂本身不会导致肠梗阻。而稀钡只能影响造影时造影剂的流动性，对成石机理应影响不大，假如有影响，只能是稀钡的钡量相对少而已。
３。对需要手术者，钡餐造影后应确认钡剂已排空，否则应Ｘ线复查，确认排空后再手术。流动性钡剂本身不会导致肠梗阻。