一个短肠综合症病人的胃瘫问题怎样解决
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患者女,14岁,因“反复腹痛10年,小肠、右半结肠切除术后2+月。”入我院,因“绞窄性肠梗阻”行“剖腹探查术”,术中发现肠系膜根部呈柄蒂状,全部小肠及右半结肠以肠系膜上动脉根部为轴心顺时钟扭转两圈,肠袢缺血坏死,遂行坏死肠袢切除,见残余小肠距屈氏韧带约12cm,将残余小肠与横结肠行端侧吻合。入院诊断:1短肠综合征 2空肠回盲肠右半结肠切除术后。入院后出现腹胀、腹痛,恶心呕吐多次,全消化道造影“胃蠕动缓慢,张力低,残余小肠及结肠未见明显器质性病变。”,停留胃管引出黄绿色胃液大量,因数次过渡肠内营养均诱发胃肠炎、胃储留,2008-2-5在全麻下经内镜行“胃造口置管 空肠营养管置入术”,术程顺利,术后予瑞素经空肠营养管滴入,拟过渡到肠内营养,但是肠内营养维持约3个月后逐渐出现上腹胀,恶心呕吐,抽取胃液后可缓解,体重再次下降,排便正常,复查胃镜空肠营养管无移位或阻塞,予西沙必利口服、胃复安等促胃肠动力药后症状无缓解,最后用思他宁维持静滴两天后症状缓解,停药后再次出现胃液量增多,约1000ml/日以上,最多一天1600ml,有时胃液量抽取后患者仍有恶心等症状。现在是什么药物都用过了,红霉素找不到只有用阿奇霉素静滴,患者胃肠反应很重,请问各位老师有什么经验提供吗?
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