结核性胸水?
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56岁,男性,平素身体健康,吸烟史接近40年,平均每日40支左右;饮酒史30余年,每日白酒100克,啤酒1瓶。否认结核病史。
自觉胸闷.气短两天来诊。两个多月前自觉左上腹部有岔气感,未在意,数天后症状自行消失。两个月来饮食.睡眠欠佳。三天前自觉发烧,自测体温37.4c。(下午),第二天晚上37.2c。.有岔气感时偶有干咳,咳少量白粘痰,痰中无血丝。近两月时有盗汗。无恶心.呕吐,无咯血。
入院后完善胸片检查示:左侧胸腔中等量积液,可达第七肋,双肺纹理增粗,心影大小正常,余未见异常。血.尿常规未见异常。肝.肾功正常。肺CT未见异常。胸液检查示:淡黄色透明液体,李凡他 试验( ),细胞数》500*10(6)/L,以淋巴细胞为主,结明试验(-)。
初诊考虑:结核性胸水可能性大。
请大家给点意见,帮助明确诊断,协助治疗。
胸腔积液以结核性多见,胸腔积液检查也符合结核性胸膜炎的诊断标准,假如不放心也可以查一下结核抗体和ppd皮试。
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