男 44岁，体检发现肺部弥散性病变，有抽烟史25年 天天40支， 有采石场工作6年史。

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放大图

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再来一幅

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首次发图多指点。

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再来一张纵隔图片

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不知道也要占个沙发再睡觉！

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患者男性，44岁，体检发现双肺病变，有25年吸烟史；6年的采石场工作史。CT 片可见；双肺多发点状高密影，右上肺有一圆形阴影，边缘清，无毛刺及分叶，纵隔淋巴结未见增大。考虑为；矽肺合并右上肺结核。

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谢谢：WSM
该患者无低热，盗汗病史，纵隔淋巴结肿大，肺内部分有结节是否有可能是转移瘤？

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谢谢：WSM
该患者无低热，盗汗病史，纵隔淋巴结肿大，肺内部分有结节是否有可能是转移瘤？

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考虑：矽肺合并右上炎性假瘤
不支持转移瘤，右上肺有的圆形阴影密度不均匀，不像转移的，转移瘤一般多发，多位于胸膜下

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双肺弥漫性间改变结合非凡职业暴露，诊断上还是考虑矽肺。

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从职业史及胸部CT中有高密度的粟粒状病灶来分析，职业性肺损害是存在的，但是否符合矽肺的诊断标准要结合全部的CT片及过去的胸片或CT片的比较做综合判定。
本帖的意义在于左肺胸膜下多个淡薄的小类圆形的阴影，密度较均匀，右肺上叶前段有一结节灶，纵隔淋巴结有肿大，考虑肺转移廇。