来瘤版的战友多数为专业知识，但是做我们这一行的，面对着一群几无希望的病人，怎么样才能对病人体现出更大地人文关怀呢？
提出这样一个话题，心里很沉重，为了给病人做得更好，也为了让自己的良心在日后更安宁一些。
希望版主不要因不是专业问题而删了，更希望有同感，有经验的战友来说一下自己的看法。

说二件亲身经历的事。
1、不知道战友们有没有这样的感觉，年关近了，科里病人接二连三地“走”得多起来，今天中午，我科里又走了一位病人，是个青年，28岁。这里我们不谈论他具体的病和如何处理等问题。
他妻子捂了嘴在楼道里哭，被护士长扶进办公室，当时我正在办公室里写病历，随他们进来的，是死者的女儿----一个二岁左右的漂亮的小女孩。
女孩看见妈妈哭，先是吓得拉住妈妈的衣角，口齿不清地问怎么了，但是很快她的注重力便转移到我面前放的一堆花花绿绿的广告纸上了，小手偷偷地扯下一张，看一眼我，然后竟唱着小曲做纸工了。
我心里很是痛，青年的家里人为其倾尽所有治病，他年轻的妻子身上没有象样的衣服，小女孩也只是一个鲜艳的红布扎在头上做修饰。

我们该怎么样为病人、为家属盘算好他们的一切呢？

2、那天夜班，我送了一个早已病危的病人。
病人家属是个多事的人，尽管早就交待了病情，依然不放弃，反复吸痰、观察、用药、抢救，终于在我班上走了。
围在病人身边的是他身体不好，早已撑不住了妻子，还有一个没结婚的女儿和年轻的女婿，两个青年不知所措。
我们这里的风俗是要为病人装殓衣服的，当时为了让病人尽快走，免得影响其他病人，我主动帮忙给死者穿衣服，一直等到殡仪馆的师傅们来。
几天后，病人女儿来办公室，竟然送一面锦旗给我。
我心里很是惊诧，病人死了，我只是随手地帮了一下，他们竟是如此满足。

我们在为病人治疗时，千万注重关怀一下那些备受痛苦煎熬的家属们，我想这应该是对病人人文关怀的一部分。
不论是肿瘤内科的，还是肿瘤外科，这一点的基本工作往往被大家所遗忘，现在往往被殡仪馆的住院人员所取代。现在，还忘不了当年和护士一同把尸体送往太平间的情景，而这一点点小小的工作，就是病人家属最觉得宽慰的---医生护士同家属在一起给他们的亲人送行！
1）我从来都这么认为，想成为一名合格的肿瘤专科医生，想成为一名优秀肿瘤专科医生，甚至是一名“医学家”，而非“工匠”。
首先需要有专科知识，懂得专科规范治疗。
其次需要有专科临床经验，懂得摆脱条条框框，懂得个体化治疗。
最后需要有良好的医德，或者说：有良心。懂得给病人提供适当的人文关怀。

虽然，我把良心放在了第3位，影响力不如前2者，但是决不是可有可无的。假如是（1）和（2）是靠专业技术，看各人的努力学习程度，(3)则是更加难以强求，取决于各人的心。
我很想当然的认为：当病人在经历痛苦的放化疗的时候，医生可以适当的送上一个笑脸，适当打点一些医疗和其他事务，病人会心情好点，治疗配合度高点，从而可以改善疗效，改善生存期。虽然不是循证，但是我内心认同这个观点。

因此，我认为良心很重要。而且我在赞同doctor_chenwj开这个有意思的帖子的同时，对于他怀着惴惴不安的心情，以为是偏门题目，希望版主不要因不是专业问题而删帖子的想法，持反对的态度。
因为讨论这个问题实际是一个医德的问题，本身是重要和有意思，大可光明正大，大论特论，无需顾忌。

2）针对doctor_chenwj的第一个例子，年关近了，我也在忙，但是我的体会和你的则完全不同。
因为目前我有10个左右的病人在接受化疗，主要是术后辅助化疗和姑息性化疗的，也有少数根治性化疗。近期我经常对着台历，为病人计算化疗日期。尽量让病人在过年前可以完成化疗，出院过年。部分新年期间化疗的，适当后延数天。
观察到2个姑息性化疗的病人副作用有点大，也考虑运用stop and go的理念，建议出院，待元宵后或者下次病情进展后再回院治疗等。
当然，根治性化疗的病人还是建议其过年期间尽量如期化疗。
总体来说，我下辖的病人无论病情如何，都基本可以保障过上一个轻松的农历年。虽然花了一点精力，但是比较人性化的做法，病人们都很认可和配合。另外，对于病区也是有好处的，目前已经可以基本决定：过年期间我组床位病人，病情安静。

对于站友的例子，你是在临近年关碰到伤感的事情。而我是在临近年关之际尽量为病人提供舒适。表象不同，但是都是工作内容之一。生活和工作就是这么丰富，有喜有忧，有起有落。
关于病人的依从性

下午别的医疗组的一个病人来找我，偷偷地表达了不想再做CT检查的意思。。。
病人走了后，我在想，其实病人的依从性不全是决定于医生的水平和名声，有时候，恰当的人文关怀也能使病人的依从性更好。有时候，我们的一个不经意的细节可能会破坏了病人对我们的信任，我想，多数医闹可能是细节上没做好，而不全是医疗技术问题。
这个病人对我有些信任，据他说是因为一次我上夜班时多看了他几次，他认为有“责任心”，值得信赖，其实当时我真没想这么多。
我昨天收了一个淋巴瘤的，
35岁男性，来自临近某县的农村，病理确诊弥漫大B，3A期，中高危，腹部
20cm肿瘤（肠系膜淋巴结）,PS=1,aaIPI:中高危。
这个病人从07年4月开始化疗，先是CHOP×4，SD；然后DICE×3，PD；然后到上级医院DHAP×2，SD。考虑疗效欠佳，上级医院给了一个方案，EPOCH，建议回当地医院治疗。
病人手持教授的条子，收入了我的床位。
入院后，我和病人沟通了一下，病人目前的经济很差，入院带了5千块，似乎还是借别人的，治疗的愿望比较积极，似乎还想取得疗效甚至追求治愈。
我问：你的家属呢？
他说老婆在家，要带孩子。
我当时心里酸了一下。遂强烈要求病人首先通知家属过来，和医生谈话。
不谈话，不化疗。

今天，病人的姐姐来了，我和她具体说了病情，疗效和预后。最重点的和反复提及的字眼是“晚期，无法根治，人财两空”。
病人的姐姐惊奇了“他的病情是这样的么？”然后跟我诉苦“病人的老婆为了攒钱，连夜晚都要加班……”
我趁势说“病人在这里点滴几天的针都要几千块钱，病人老婆加一晚班就几十块钱”

共4页: 上一页 1 [2] [3] [4] 下一页