男,54岁,十二指肠溃疡病史5年,1天前服用头痛粉5包,和干草片5颗,后呕血及食物残渣约2000毫升,黑便1次伴头晕乏力.行保守治疗后病情稳定,有一个问题是要补钾吗?我们医院不能做电解质检查,请班竹帮忙

要!要!一定要!

一般不用补的，因为红细胞破裂时有大量的K离子外泄，所以不必强调补K的。
一家之言。

不同意野渡无人船自横 意见
1 消化性溃疡大出与血细胞破裂无关：红细胞破裂见于血管内溶血如溶血性贫血。
2 补不补钾主要依据电解质检查及临床表现
3 但是要注意一点消化性溃疡大出以补液扩容为主！一般不补钾除非有电解质检查结果及临床表现支持！理由是大量输入异体血时库存红细胞会破裂有大量的K离子外泄！
4 医院不能做电解质检查没关系临床表现可以帮忙！
5 缺钾性低钾血症的临床表现如下请牢记：

　　( 一 ) 骨骼肌表现 一般血清钾 <3.0mmol/L 时，患者感疲乏、软弱、乏力； <2.5mmol/L 时，全身性肌无力，肢体软瘫，腱反射减弱或消失，甚而膈肌、呼吸肌麻痹，呼吸困难、吞咽困难，严重者可窒息。可伴麻木、疼痛等感觉障碍。病情较长者常伴肌纤维溶解、坏死、萎缩和神经退变等病变。


　　( 二 ) 消化系统表现 表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、肠蠕动减弱或消失、服麻痹等。严重者肠粘膜下组织水肿。

　　( 三 ) 中枢神经系统表现 萎靡不振、反应迟钝、定向力障碍、嗜睡、昏迷。

　　( 四 ) 循环系统表现 早期使心肌应激性增强，心动过速，可有房性、室性期前收缩；严重者呈低钾性心肌病，心肌坏死、纤维化。心电图显示：血钾降至 3.5rnmol/L 时， T 波宽而低， Q-T 间期延长，出现 U 波；重者 T 波倒置， ST 段下移，出现多源性期前收缩或房、室性心动过速、心室扑动，甚至心室颤动、心脏骤停。严重者因血管扩张可致血压下降。

　　( 五 ) 泌尿系统表现 长期或严重失何可导致肾小管细胞变性、坏死，尿浓缩功能差，口渴多饮、夜尿多；进而发生失御性肾病，出现蛋白尿、管型尿等。

　　( 六 ) 代谢紊乱表现 钾缺乏时细胞内缺钾，细胞外 Na 和 H 进入细胞内，肾远端小管 K 与 Na 交换减少而 H 与 Na 交换增多，故导致代谢性碱中毒、细胞内酸中毒及反常性酸性尿。

6 有临床表现时可补钾，但要注意补钾的治疗原则：
（1）见尿补钾
（2）补钾时，能口服尽量口服，不能口服者静脉补充。
（3）静脉补氯化钾，严禁推注，一般加入葡萄糖溶液滴注，浓度不要超过3％，滴速每分钟不要多于80滴；每24小时滴入总量不要超过6g-8g。
（4）当伴有酸中毒时，可改用碳酸氢钾。
（5）对伴有肝功能损害者，可改用谷氨酸钾。
（6）心脏受累明显或伴有缺Mg时，可用L－门冬氨酸钾镁

楼上说的很好，加分鼓励！