［消化征文］治疗胃出血一例

主诉:呕血 三小时

现病史:患者65岁，男性，[昨天]服安乃近《牙痛》两片后，出现恶心，呕吐 始有胃内容物。后 呕吐咖啡样液体，内有食物残渣，共三次，约 500毫升，伴上腹痛疼，乏力 ，头晕 等。无心前区 压痛 无胸闷 。。口唇苍白 睑结膜 苍白 余-----------

既往史：烟酒嗜好，慢性胃炎 10年史 余。。。。。

T；：37 P：70分 R：18/分 BP ：140/75

患者 与 昨天下午 3.20来我处 就诊 。现治疗方法 如下：

＜２＞　5%ＧＮＳ　　２５０ＭＩ　　　＜４＞　　　１０％ＧＳ　　５００　ＭＩ

　　　　ＰＣ－ＮＡ８００　　　　　　　　　　　　　　　　ＡＴＰ　　４０
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ＣＯＡ　　２００　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１０％甲　１０ＭＩ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　＜３＞５％ＧＮＳ　　　　５００ＭＩ　＜１＞　　　５％ＧＳ　　　５００
　　
　　　　　甲青米瓜　　　　１.０　　　　　　　　　　止血敏　　２.５
　　　　　１０％录化甲　　　１０ＭＩ　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｋ１　　　４０ＭＧ　　


＜５＞　复方氨基酸　２５０ＭＩ　　

今天来诊诉　上述症状　基本　消失　余无不适感　　要求继续治疗

　　　

[[i] 本帖最后由 刘延红大夫 于 2006-11-19 16:46 编辑 [/i]]

好学习了.适合于基层.

分析一下你的用药原因，估计能够是大家收益更多，不过非常感谢你参加征文。

我想提一下自己的看法,出血的活动期最好不用ATP,他能扩张血管!而且年龄大的老年病人,止血最好不用止血敏,怕发生心脑血管的梗塞!

你这样治疗适合乡村医生

看到这里我也说下我的办法吧

因为昨晚刚处理一个

病人为上消化道出血，入院估计出血量在1000ML

为休克前期，血压85/50
入院为诊断为 胃溃疡出血

立即给
NS 100 络赛克40MG 护胃

艾美斯 100ML 止血

立止雪 1K静脉和IM各一 止血

NS 20 参附20ML IV 抗休克

低右 500 补血容量

冰冻NS 去甲，反复冲洗胃

胃管进 云南白药保留

接着
BUN回来示9.5 人肾安500

继续林格500 KCL 生化示低K 患者呕吐厉害补

贺斯 1000ML 继续抗容

NS500 垂体后叶素12U 慢滴维持止血效果

血常规入院示HGB 90 考虑到补血容量后血色素继续低 急配红细胞悬液4U补血

后来输血后 复查是HGB 75。

昨天晚上时间不够，没考虑其他，所以处理上有漏洞 ，大家见笑了

凌影枫 于 2006-11-20 01:40

　　楼主的患者在有出血的情况下血压还有那么高，可能既往有高血压病史，应嘱其继续监测血压。
　　楼上的处理中用了低右，此药有溶栓的作用，可能对止血没多少好处！患者的BUN大多考虑血容量不足，还没到非用肾安不可的地步，这个药可不便宜。

13033395729 于 2006-11-20 10:30