两年前也是8月份的一天,姨父带着小姨来看病,小姨当时46岁,那天下午突然右下肢肌肉疼痛,同侧膝盖关节剧烈疼痛两小时。检查体症无别的异常,就以急性关节炎输消炎药,打止痛针等治疗三天未缓解,我建议她到医院就诊,经化验检查血尿酸442umol/L,血沉正常,肾功,心电图,膝关节正侧位片都无异常。然后又在我这里以痛风性关节炎治疗,口服秋水仙碱,别票咛醇强的松等,还是无缓解,用封闭,抗病毒等治疗一周还无效果,就在我一筹莫展,黔驴技穷之时在右大腿内侧出现有亮泡群集性丘疹,这才诊断为带状疱疹,经止痛,抗病毒,营养,理疗等,终于痊愈。
到现在我姨父一家还认为我是庸医,就因为患者血尿酸高,关节痛而诊断为痛风性关节炎,但无红,热,肿,等表现,而带状疱疹以侵犯神经为主,下肢报道少见,所以未引起重视,直到出现疱疹才真相大白,这种潜伏期长,无疹性疼痛,又在关节处,很易误诊,希望大家多多借鉴。
过眼云烟 于 2006-8-8 17:07
童安的经验值得借鉴,感谢分享!
这个部位的确很难想到是带状疱疹,如果是我的话一定也会和楼主想的一样的,多谢兄弟的提醒了,..另外我有一点不明白之处,楼主在考虑患者为痛风性关节炎时曾用过抗病毒一周怎么会无效呢(是带状疱疹的应该会有效果的)????再说患者 为痛风性关节炎用抗病毒治疗根据是什么呢????请指教....
pxg 于 2006-8-8 19:22
值得学习!这种情况我也会首次考虑是关节问题的,
疹子出来了才好诊断
这种情况我碰到过,我还以为是坐骨神经痛呢
跟三楼的同志有相同疑问
在疹子出来之前,要诊断本病是困难的,能想到本病就不错了。
跟3楼相同的疑问
我这里有个右侧腰腹带状疱疹,现在疱疹没有了,就是轻轻碰下疱疹面都疼,哎,一直在用抗病毒和激素治疗呢现在
回复#8
患者是疱疹后遣症,见议使用中药治疗
同时可以配合局部注射当归针和VB12针,以促进神经恢复
抗病毒治疗已经没有意义,使用激素反而延长病情
此类病号我这很多,几乎没有用过激素,遗留神经痛的很少,以后最后少用激素
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