某男性，58岁，于2005年5月9日检查消化道六项结果显示：癌胚抗原(CEA)定量偏高[9.14ug/L](其中正常值为0-3.4 ug/L)，乙肝两对半全阴，肝肾功能及血尿常规、胸部正位片、心电图、肝胆脾胰B超均未见异常，两周后行电子胃镜检查（结果：慢性浅表性胃炎）及结肠镜检查（结果：未见异常），复查CEA定量仍稍偏高[3.62ug/L]，患者有多年吸烟史及就餐不定时习惯，但没有饮酒的习惯，疑长期吸烟及慢性浅表性胃炎所致CEA定量值偏高，建议定期复查CEA定量及胸部正位片，少抽烟，注意饮食，按时就餐，同时注意大便情况，如有胃肠不适及便血等异常，请及时到消化内科进一步检查、治疗。
2006年8月29日检查CEA定量仍偏高[6.29ug/L]，肝脏B超结果：疑肝内钙化灶或肝血管瘤（7×6mm），乙肝两对半全阴，肝肾功能及血尿常规、胸部正位片、心电图、心脏彩超、胆脾胰B超均未见异常，经详细了解患者近两年来体重没有明显变化，亦未诉胃肠明显不适、咳嗽及大小便异常，一般情况良好，请问各位如何看待癌胚抗原(CEA)定量值偏高？CEA定量值几次结果均高于正常值的两倍或三倍，请问还应作如何处理？请各位消化内科高手指点，谢谢！

leighchung 于 2006-8-29 23:50

我建议做胃液癌胚抗原检测
胃液癌胚抗原检测的临床意义
胃镜及其活检存在假阴性，血清CEA测定诊断胃癌和食管癌又受许多因 素影响，为弥补上述不足，特测定胃液CEA值，以期能寻找一条胃癌及食管癌新的诊断途径 。

1　材料与方法

1.1　仪器设备：纤维内镜XQ30，喷射充管PW－6P由日本欧林巴斯提供：癌胚 抗原RIA或IRMA药盒由北京401所提供：SN－682，γ免疫计数器由上海核福光电仪器有限公 司提供。
1.2　检测对象：连续选择胃镜检查拟诊胃癌、食管癌和胃溃疡的患者61例，同期无上述病 变的26例受检查为对照组，男54例，女33例，年龄27～75岁，平均49.7岁。所有患者均以 检查结果为诊断依据。
1.3　标本收集：所有87例受检查时于胃底粘膜湖内取胃液2ml，同时对拟诊胃癌、食管癌 和胃溃疡者于病灶处取组织4块用福尔马林液固定送病检。
1.4　检测方法：所有受检胃液均用RIA或IRMA法测定CEA值。标本预处理按药盒说明书进行 ，每批均作标准管与质控管，结果均符合标准。
1.5　资料处理：本组结果用±s表示，并用“美国SDAS2.0统计设计与分析系统 ”进行均数间非配对t检验。

2　结　果

表1　各组受检查胃液CEA含量


受检组别 例数 CEA值(ng/ ml) 与对照组比较P值
对照组 26 2.0±0.95
胃癌组 26 76.8±42.89 ＜0.01
食管癌组 16 41.9±53.08 ＞0.05
胃溃疡组 19 38.6±47.49 ＞0.05

各组受检查胃液CEA含量见表1。由表1可见，胃癌患者胃液CEA测定值明显高于 对照组和胃溃疡组(P＜0.01)；食管癌与胃癌组间存在差异性(P＜0.05)，食管癌患者胃液 CEA测定值低于胃癌患者；食管癌组和胃溃疡组之间CEA测定值无显著差异性(P＞0.05)；食 管癌和胃溃疡组测定值虽然高于对照组，但无显著差异性(P＞0.05)。
3　讨　论

　　癌胚抗原(CEA)是一组来自于肿瘤自身的分子量不同的异性糖蛋白，具有较大特 异性［1—3］。人血清CEA过去已有许多研究，其值增高多见于胃肠道和其它位置的 恶性 肿瘤及一些非恶性状态，如肝脏疾病、胃肠道炎症、感染、创伤、胶原性疾病、肾脏损害、 吸烟等。但对于胃癌、食管癌患者胃液CEA含量的研究尚少。本组结果表明，胃癌患者胃液C EA测定值明显高于对照组、食管癌组和胃溃疡组，说明胃液CEA值测定对胃癌，尤其是良恶 性溃疡的诊断与鉴别诊断的价值是肯定的，这与血清CEA检测的临床意义一致［4］。 另外，食管癌患者胃液CEA测定值虽然与对照组、胃溃疡组相比不具有显著性差异，但其绝 对值却高于对照组和胃溃疡组，低于胃癌组，说明胃液CEA值增高对食管癌诊断具有一定的 参考价值，当胃液CEA值增高时应注意有无食管癌的存在。总之，胃液CEA增高可作为胃癌和 食管癌，尤其是胃癌诊断的辅助指标。

按以上所说是可以进一步行胃液CEA检测，但假如其测定量是轻度异常，又应作如何解释？
按患者目前情况来说，能否考虑其检查结果问题不大，不需作其他处理？

CEA不只在肺癌，结肠癌，胰腺癌等肿瘤时升高，在好多非肿瘤疾病时也可以升高，例如肺气肿，哮喘，特别在肝硬化，肝炎时，升高的更加明显。单纯的CEA升高只要观察就可以，不要有太大的心理负担。另外说句题外话，今天我的一个患者因为左肺感染，抗炎治疗两周复查，炎症吸收了一半，但仍有一些，密度较高，查了一个CEA,竟然400多，弄得我现在不知道该下什么诊断