【普内征文】1例难忘的腹痛病人
这已经是15 年前的事了。患者，男，65岁。以“左上腹持续疼痛、腹胀3小时”入院。发病来不伴有发热、腹泻、心慌、闷气。无进不洁食物史。既往无其他病史。体格检查：T36。3，P86次/分，R22次/分BP110/80mmHg.痛苦面容，自动体位。心肺检查未见异常。腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾未触及。肠鸣音活跃。入院诊断考虑急性胃炎。给予解痉，止痛，及助消化药物应用，1小时过去了，患者上腹痛加剧。又考虑是否外科原因呢？于是让查腹部x线透视，显示无梗阻及穿孔征象。这时恰好一位心内科主任从这路过，我给他谈了病人的情况，他说马上查心电图，心电图结果示下壁心肌梗塞。迅速给病人吸氧，止痛，硝酸甘油等应用，治疗半月，病人康复出院。
这位病人的腹痛原因让我至今难忘。
遇见腹痛症状的病人，不仅仅要考虑到腹部的问题，还要想到腹部以外的问题如心脏，胸膜以及腹腔内血管病变等。

过眼云烟 于 2006-7-23 21:47

很不错的经验，谢谢分享！

我也来谈谈，我在工作中也遇到过内似情况：我上门诊时来了一个36岁的女病人，进食过包谷后出现恶心，呕吐，腹痛腹泻，既往也有过内似发作史。通过检查，腹痛位于中下腹，通过询问月经史，病人说月经刚完，观察面容苍白，疼痛剧烈，家人说有过内似病史，是急性胃肠炎，输点液体就好了。我 也就没有太多的考虑，以急性胃肠炎收住，结果病情急剧加重，请妇科会诊是一个宫外孕，通过急诊手术才--------------！
教训啊！

嗯,受教育!

两位的经验教训让我受益匪浅吖！

好经验

受益非浅

非常好的经脸，受益非浅

我们医院急诊上腹痛的患者常规做心电，就是因为有个大夫漏诊了一个心梗，被家属打了一吨，其他大夫引以为戒，难哪！！！！！

理论和实际相结合.确是为医之道.以前学习时知道:上腹痛并不一定是消化系统的疾病.但真正遇见病人时确实不好诊断.应引以为戒.谢谢再次提醒

学课本的时候都学过，但是只有真正遇到了不一定会想到，教训惨重才尤为深刻。

吸取前车之鉴，谢谢两位提供经验教训。