因此患儿是我的乖儿子，所以印象深该，现把我治疗的过程拿出来大家共同学习。
　　患儿，男，5岁。看似强壮，其实多病，平时易患感冒，扁桃体炎。晚上8点无明显诱因的发热，体温达38.5℃，无鼻塞，流涕及腹泻，精神萎靡，纳差，体检咽红扁桃体不大，因无明显原因可查，所以根据平时的经验按上感给予“头孢唑啉＋地米”治疗。输液完了后没退烧，晚上12点体温还是38.0℃，因都困了就给了点百服宁就睡了。第二天大概5点儿子吵着要喝茶，给他喝了一大碗茶，一摸身上似火，查体温达40.5℃，从来都没达这个温度，所以我慌了，马上物理降温，给予百服宁口服，体温稍降仍达39.5℃，只一会儿我就发现他两眼发直，手，脚开始抽动，马上想到“高热惊厥”，立即给予掐人中，一分钟后缓解。到这里我有必要怀疑我的诊断了，但我百思不的其解，这到底是么病引起这么高的发热？所以天亮了以后我没有急着用药，因这时体温也降了点达37.8℃，我想先查个血象《在运用抗生素前》，结果就是血象达到21.3×10~12，到这里都明白是感染性高热了，这时患者仍没有什么其它的症状，仍只是精神萎靡，纳差。由于也查不出什么头绪来就给了高级点的抗生素“头孢哌酮钠舒巴坦”，在输液的过程中解稀大便一次，有臭味，量多，没红白胨子，这终于有点眉目了，我马上查了个大便正常，还是没搞明白。我一整天都在想：可能是上感引起的肠炎吧？这已经是很常见了。患 儿输完液后仍没完全退烧，体温在37.5-38℃，到了晚上开始连续解稀便，又解了三次，这时我终于明白了这是典型的“中毒性菌痢”，又给了次“萘替米星”才退了热，加服侏芽缪止泻颗粒连用三天完全好了，食欲大增。他奶奶认为他三天没么吃就应该大补下，就买了龙骨汤他吃了一碗。结果可想而知又开始腹泻，这次可不是稀便而是有胨子了，果然一查大便有红白细胞 3，这是清楚的不能再清楚的复发了。又继续治疗三天才好，再没给不容易消化的东西他吃，二周后才该吃什么吃什么。
经验：菌痢分为四型：普通型，轻型，重型和中毒 性，以中毒性菌痢最重，大多数发生在2~7岁，平时身体健壮的小儿，肠道症状在发病初期并不是很明显，常在高热后数小时出现精神萎靡，面色灰白，抽痉或四肢冰凉等症状，以后才了现腹泻，造成诊断的困难，大便有明显的腥味这是也一般菌痢的区别。肠道症状较轻，甚至无腹痛与腹泻，常需直肠拭子或生理盐水灌肠，采集大便检查才发现粘脓便，镜下可见大量脓细胞和红细胞。按临床表现可分为①休克型：主要表现为周围循环衰竭，皮肤发花，口唇青紫，血压明显下降或测不出，伴不同程度意识障碍；②脑型：以严重脑部症状为主，因脑水肿、颅内压增高可发生脑疝。临床表现主要为惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期表现嗜睡、烦躁、频繁呕吐、呼吸增快，后期神志不清、频繁惊厥、血压升高、瞳孔忽大忽小，大小不等，对光反射明显迟钝、消失，呼吸深浅不匀，节律不整，呈叹息样呼吸，最后减慢以至停顿；③混合型：是预后最为凶险的一种，具有循环衰竭与呼吸衰竭的综合表现。
让大家见笑了，治疗就没什么说头了，大家比我历害多了!!!

过眼云烟 于 2006-7-24 21:29

谢谢您的病例，让我对中毒性菌痢加深了理解！　

建议爱友没诊断明确之前，别用激素。感谢提供病例！

同意楼上的意见，用激素太盲目了

应该吸取的经验,对是临床帮助很大.谢谢分享