患者 女 56岁因全身出现出血点到本所就诊,患者有高血压病史十余年,查体左心室 稍增大,余未见异常,化验血小板正常. 询问患者口服肠溶阿司匹林十年多,根据病史我认为是长期服用阿司匹林导致,凝血时间延长,毛细血管臂变薄所引起全身出血点.治疗很简单马上停服阿司匹林,口服止血敏三天症状减轻 ,七天后全身出血点消退.半年后为见复发.请大家指教谢谢 .

阿司匹林

【药理作用】本品在体内具有抗血栓的特性，能明显减少周围动脉内阻塞性血栓的形成。可抑制血小板释放反应（如肾上腺素、胶原、凝血酶等引起的释放）以及抑制内源性ADP、5－HT等释放。其抗血小板作用机制在于使血小板的环氧酶（即PG合成酶）乙酰化，从而抑制了环内过氧化物的形成，TXA2的生成也减少。另外它还可使血小板膜蛋白乙酰化，并抑制血小板膜酶，这也有助于抑制血小板功能。

【不良反应】
①对胃黏膜有刺激作用，有时可见恶心、呕吐。大剂量或长期服用可引起消化道出血，还可抑制肝脏制造凝血酶元。
②用量过大可引起头痛、眩晕、耳鸣、听力和视力减退等水杨酸反应。③少数可引起皮疹、水肿、哮喘等过敏反应，哮喘病人慎用。

【禁忌证】
①服药前后禁止饮酒。
②孕妇忌用。

【用法用量】口服1．3g/日用于预防短暂性脑缺血、中风；0．3～0．6g/日，用于预防缺血性心脏病、心肌梗塞。

【注意事项】
①在预防瓣脑性心脏病发生全身性动脉栓塞方面，单独应用阿司匹林无效，但与双嘧达莫合用，可加强小剂量双嘧达莫的效果。
②避免和糖皮质激素合用；避免与香豆素类抗凝药、降血糖药氨甲蝶呤、巴比妥类、苯胺类等合用。③饭后服。

发生此类反应可试用拜阿司匹林。

这种反应应该不是阿司匹林引起凝血时间延长,毛细血管臂变薄所所致。长期服用阿司匹林引起出血的几率只会增加0－3‰（2004中国医学论坛报），而且主要表现为消化道。皮肤的出血点怀疑是过敏引起的疹点。由于生产厂家或生产工艺的不同，可能出现以前服用没有不适现在出现疹点的情况，看看是不是更换了阿司匹林的生产厂家。还应该看一下是否同时服用其他容易引起皮疹的药物，象阿莫西林等，很多药物会引起皮疹。
对于高血压的二级预防还应该给予阿司匹林，100mg/天，早晨顿服，可以降低血栓等并发症的发生率。拜阿司匹灵也很好，对胃肠道的刺激较小，适于长期服用。就是价格贵一点，可以接受。

lzl22334 于 2006-8-25 17:36

阿斯匹林用于防治心血管疾病通常剂量是50-100mg/天,请问如此小的剂量也会引超出血性疾病吗?


现在的推荐剂量是75-150mg/日－－过眼云烟

过眼云烟 于 2006-8-25 18:41

可能是对阿司匹林药物敏感

同意三楼寒冰的看法