我父亲今年68岁，长期以来胃就不好，以前的诊断为胃炎，用了很多药，加之他保护的不错，一直没有向严重的方向发展。去年和今年胃不舒服，我们让他做了胃镜检查，结论为慢性浅表性萎缩性胃炎，并伴有胆汁反流。
胃镜所见：食道：粘膜充血；喷门：齿状线清晰，粘膜充血水肿；胃底：粘液糊呈浓厚黄色量中，粘膜充血水肿；胃体：可见充血、水肿；胃角：形态正常糜烂伴出血；胃窦：呈花斑样改变粘膜红白相间是多发斑块状隆起病灶伴表面出血；幽门：呈圆形，开闭尚可；十二指肠球部：球部粘膜未见异常；十二指肠降段：正常。
县医院的医生给他开了：庆大霉素 ，替硝唑、奥美拉唑、胃复安、吗叮啉、硫糖铝等药物。服用一天后，对替硝唑过敏，上吐下泻。停用该药。继续服用其它药物，后症状有所缓解，但是不明显。
听医生说，浅表性和萎缩性的治疗有相互干扰，这个病不太好治疗。
现在每天胃仍然感觉不舒服（服药快3周了），晚上感觉胃有灼热感，白天要好点。不反酸水。
请教高人可有什么比较好的方法？

从医生开具的处方上看，是在按胃溃疡治疗而不是萎缩性胃炎。不知做胃镜时有没有做HP检查？有没有做病理或活检？
我个人认为如果萎缩性胃炎的诊断成立，那么县医院的治疗就有问题了：
1、因为慢性萎缩性胃炎的患者本身胃酸就分泌不足，引起消化不良，为什么还要用奥美拉唑进一步抑酸呢？这不是进一步减少胃酸的分泌，加重消化不良吗？
2、如果没有做HP检查，抗菌药物用不用凭个人经验，疗程上一般2周。
3、“晚上感觉胃有灼热感”这个症状不知是原来就有还是用药后才有的，因为萎缩性胃炎的患者缺乏胃酸，一般无灼热感，可考虑是否为药物所致。
4、“听医生说，浅表性和萎缩性的治疗有相互干扰，这个病不太好治疗”，准确地说，是萎缩性胃炎和胃溃疡的病号在治疗上相互干扰。浅表性和萎缩性治疗在治疗上矛盾并不突出。

扎西 于 2006-8-9 11:26

慢性浅表性萎缩性胃炎不能用抑酸剂，可以用“胃复春”试试。

二楼说的精典,支持

非常感谢楼上几位的建议！

这是个常见病，不会太难治，可服用 奥美拉唑 20mg/日
达喜 2片 3/日 莫沙必利5mg 3次/日 一周如无好转，调整方案，再联系，提供详细情况，必要时查上腹部超声，肝功能等

可服用黄连素，威地美，洛赛克

请问为什么浅表性胃炎跟萎缩性胃炎在治疗上没有什么矛盾？？？如你所说的，确实是，萎缩性胃炎确实是不能再用抑酸剂，但是浅表性胃炎就必须要甬道啊。。。另，如你分析的晚上有烧灼感是胃酸返流引起的，这样说来，还是支持胃部泌酸，且若只是单纯看他给我们的胃镜的资料的话，确实支持胃部浅表性胃炎跟萎缩性胃炎2者并存啊！！！萎缩性胃炎主要保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌、增强胃动力，防止胃粘膜腺体萎缩，通过中药促进腺体再生，并且防止恶变，治疗贫血、止痛。浅表性胃炎则是通过制酸，抗HP，保护胃黏膜，等进行治疗。
PS：千万别乱看医生，乱吃药啊！！！要到正规医院进行系统诊治。

萎缩性胃炎是指胃粘膜中的腺体因慢性炎症而发生萎缩的疾病，十分常见，虽然大多数由胃镜观察作出诊断，但科学地说，应根据胃镜活检标本由病理医生在显微镜观察后作出判断。你的病理报告似乎只是一般浅表性炎症，并未提及萎缩，但不知道以前情况如何。胃炎(包括萎缩性胃炎)主要病因是幽门螺旋杆菌感染，这种特殊细菌分泌多种毒素损害胃粘膜造成慢性炎症，并引起一系列症状。如果症状久治不愈，又比较重，应该首选根治幽门螺旋杆菌，根除幽门螺菌的治疗方案：可给予铋剂为主的三联疗法:德诺0.12g,每日4次,餐前及睡前服用;阿莫西林0.5-0.4g或四环素,每日2-3次,餐后口服;甲硝唑0.2-0.4g,每日2-3次,餐后口服..还有一种三联疗法:奥美拉唑20mg,每日早上空腹口服1次; 阿莫西林0.5g,每日3次, 甲硝唑0.4g餐后口服.以上两种你选一种. 连用2周为一疗程.跟除率90%左右 .抑制胃酸分泌药治疗：雷尼替丁.法莫替丁.西米替丁.你选一中 . 保护胃粘膜治疗:胃膜素1-3g口服,一日4次 . 改善黏膜血运:普鲁本辛15-30mg,每次餐前1小时口服,睡前再服1次.或着用山莨菪碱5-10mg肌注. 助消化：在不想吃的情况下可加用健胃消食片 .因为有胆汁反流可用消化道动力药:吗叮啉、饮食上宜定时定量，少吃刺激性食物；戒烟、酒，勿乱服药；如有口腔、鼻腔的慢性炎症，应加以治疗，并定期进行胃镜复查预防癌变。

非常感谢大家的方案！
目前我采用了一个内科医师的治疗方案：阿莫西林0.5g,每日2次；奥美拉唑0.5克，每日2次；克拉霉素0.5克，每日2次。2周一个疗程。正在服用中。
不敢给父亲吃太多的药了。他现在吃药都吃怕了。这次回去看到他很消瘦，我都有点担心，怕有什么不好的发展，虽然胃镜没有说有病变的征兆，还是让人放心不下。我想是不是胃不好，影响了消化所致？他食欲还是可以的，每顿能吃2碗饭。