我实习时，我们一个带教老医生，他对待每一病例都认真仔细，有一次我们共同接诊一女，43岁，“咳嗽、咳痰半月，伴呼吸困难2天”来诊，半月前在诊所诊为“支气管肺炎”补液消炎治疗后症状无明显改善，2天前出现呼吸困难，上半层楼梯需坐下休息，无关晕、头痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻。精神好，食欲正常，睡眠差，二便正常。平素体健，无高血压、糖尿病、心血管病史。PE：BP145/80，T37。5，R20，P95，双肺底细湿罗音，心界向左下扩大。（查到这里，我心里暗得意，心想消炎补液后如是肺炎应有效，原来原因在这里，是左心衰引起的肺底於血），我忙把诊断：左心功能不全，心功能二级，写好病历交老师。这时老师让病人闭眼伸手，见病人手有轻微震颤，让我给查个T3T4，结果出来了T3T4高，后确诊为甲亢，给抗甲状腺药物及消炎治疗后痊愈。经验，不能只满足小发现，临床中要多问几个为什么，也许病人就因你的正确诊断而受益终生。

过眼云烟 于 2006-8-6 20:24