随着支原体聚合酶链反应(MP-PCR)、支原体(MP-IgM)检测的普及与推广，越来越多的肺炎支原体肺炎(MPP)被临床医务人员所认识，但治疗方面仍无大的进展，尤其是MPP的顽固性痉挛性咳嗽仍无较好的治疗方法。笔者试用阿奇霉素超声雾化吸入治疗获得较好疗效，现介绍如下。


　　1 资料与方法


　　1.1 一般资料 本组MPP共43例，其中男28例，女15例，发病年龄＜4岁10例，4～7岁21例，＞7岁12例，其中年龄最小32个月，最大12岁，入院时病程均在1周以内，随机分成2组，治疗组23例，对照组20例。


　　1.2 临床症状 43例患儿均有不同程度发热，顽固性痉挛性咳嗽，其中伴气急7例，伴呕吐8例，伴腹泻9例，肝脾肿大、贫血2例，心肌损害、皮疹2例，肺部听诊有干湿啰音或痰鸣音者23例。冷凝集试验＞1∶32阳性者14例，MP-PCR阳性者24例，MP-IgM阳性者18例，胸部X线检查双侧病变者10例，单侧病变者33例。


　　1.3 治疗方法 两组病例常规治疗相同，均以红霉素20～30mg/kg静脉滴注，辅以止咳、退热等，治疗组加阿奇霉素0.1g α-糜蛋白酶5mg 生理盐水15ml雾化吸入，每日2次，疗程3～5天。


　　2 结果


　　咳嗽症状3天内明显缓解13例，均为治疗组；3～5天内缓解16例，其中治疗组9例，对照组7例。治疗组仅1例5天内咳嗽无明显缓解，总有效率达95.7%，对照组总有效率35.0%，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。治疗组未见明显不良反应。


　　3 讨论


　　MPP的主要病原体是肺炎支原体(MP)，MP是一种最小的非活动性生长的微生物，介于细菌与病毒之间，由于没有细胞壁，故侵袭力差。随飞沫进入呼吸道后，在呼吸道黏膜表面上皮细胞紧密附着，并在局部生长繁殖，引起局部黏膜充血、水肿、炎性渗出，影响纤毛活动，临床以发热及顽固性咳嗽为主要表现。在以往治疗中虽应用红霉素静脉滴注，但难以在病变局部形成有效浓度，故止咳效果不佳。笔者试用阿奇霉素超声雾化吸入治疗，咳嗽可在短时间内获得缓解，疗效优于对照组，原因可能有：（1）阿奇霉素吸入后直接作用于受损伤的黏膜表面，从而抑制水肿，恢复纤毛运动，清除呼吸道分泌物，消除咳嗽诱因；（2）α-糜蛋白酶能迅速分解变性蛋白，使坏死组织分解变稀，易于清除，同时该药可提高抗菌药物对病变组织的渗透性，对缩短病程起到事半功倍的作用。总之，超声雾化吸入疗法临床效果好，无明显不良反应，值得临床推广使用。

[转贴]阿奇霉素雾化吸入治疗支原体肺炎43例

随着支原体聚合酶链反应(MP-PCR)、支原体(MP-IgM)检测的普及与推广，越来越多的肺炎支原体肺炎(MPP)被临床医务人员所认识，但治疗方面仍无大的进展，尤其是MPP的顽固性痉挛性咳嗽仍无较好的治疗方法。笔者试用阿奇霉素超声雾化吸入治疗获得较好疗效，现介绍如下。


　　1 资料与方法


　　1.1 一般资料 本组MPP共43例，其中男28例，女15例，发病年龄＜4岁10例，4～7岁21例，＞7岁12例，其中年龄最小32个月，最大12岁，入院时病程均在1周以内，随机分成2组，治疗组23例，对照组20例。


　　1.2 临床症状 43例患儿均有不同程度发热，顽固性痉挛性咳嗽，其中伴气急7例，伴呕吐8例，伴腹泻9例，肝脾肿大、贫血2例，心肌损害、皮疹2例，肺部听诊有干湿啰音或痰鸣音者23例。冷凝集试验＞1∶32阳性者14例，MP-PCR阳性者24例，MP-IgM阳性者18例，胸部X线检查双侧病变者10例，单侧病变者33例。


　　1.3 治疗方法 两组病例常规治疗相同，均以红霉素20～30mg/kg静脉滴注，辅以止咳、退热等，治疗组加阿奇霉素0.1g α-糜蛋白酶5mg 生理盐水15ml雾化吸入，每日2次，疗程3～5天。


　　2 结果


　　咳嗽症状3天内明显缓解13例，均为治疗组；3～5天内缓解16例，其中治疗组9例，对照组7例。治疗组仅1例5天内咳嗽无明显缓解，总有效率达95.7%，对照组总有效率35.0%，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。治疗组未见明显不良反应。


　　3 讨论


　　MPP的主要病原体是肺炎支原体(MP)，MP是一种最小的非活动性生长的微生物，介于细菌与病毒之间，由于没有细胞壁，故侵袭力差。随飞沫进入呼吸道后，在呼吸道黏膜表面上皮细胞紧密附着，并在局部生长繁殖，引起局部黏膜充血、水肿、炎性渗出，影响纤毛活动，临床以发热及顽固性咳嗽为主要表现。在以往治疗中虽应用红霉素静脉滴注，但难以在病变局部形成有效浓度，故止咳效果不佳。笔者试用阿奇霉素超声雾化吸入治疗，咳嗽可在短时间内获得缓解，疗效优于对照组，原因可能有：（1）阿奇霉素吸入后直接作用于受损伤的黏膜表面，从而抑制水肿，恢复纤毛运动，清除呼吸道分泌物，消除咳嗽诱因；（2）α-糜蛋白酶能迅速分解变性蛋白，使坏死组织分解变稀，易于清除，同时该药可提高抗菌药物对病变组织的渗透性，对缩短病程起到事半功倍的作用。总之，超声雾化吸入疗法临床效果好，无明显不良反应，值得临床推广使用。

不良反应如何，阿奇霉素副反应较多，况且如此高浓度

上次听课，香港的一个教授谈到雾化的颗粒要在一定范围才有效．你的方法我考虑主要为静脉用药的结果．