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求肺性脑病 治疗
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我有一个朋友的爸爸是 慢支 肺心病 心衰 肺性脑病 血压 90/60 现在嗜睡 可被唤醒 可正确回答问题 发绀明显 颈静脉怒张 双肺干湿罗音 心率90次每分 率齐 肝脾不大 双下肢重度浮肿 低钠低氯 用可拉明 氨茶缄 左氧氟沙星 木舒坦 两天 症状无缓解 请问有什么好的方法 让患者清醒？谢谢各位了

一、首先明确患者现在嗜睡的原因是什么
患者现在嗜睡的原因是缺氧和二氧化碳潴留引起。

二、采取以下的措施：
1.密切观察病情：
肺心病病人由于低氧血症和高碳酸血症，可使多个重要脏器受累，出现严重的并发症。现在病人血压低，有右心衰，注意是否有消化道（胃）出血的可能，休克的倾向。
2．立即检测动脉血气分析，可以知道酸中毒的类型。

三、治疗方法：
1.继续使用可拉明（呼吸兴奋剂） 、 氨茶碱（平喘药）、 左氧氟沙星（消炎药）、 木舒坦（祛痰药）这些药物。
2.采取氧疗措施。
合理用氧，一般给予持续低流量，低浓度吸氧，氧流量1~2L/min，浓度低于35%以下。
3.控制心力衰竭
(1)强心药：洋地黄类（西地兰）
(2)利尿剂：利尿剂一般使用缓慢、小量、间歇使用。考虑病人的情况，使用速尿。
4.纠正酸中毒：使用碱性药（小苏打）
5.雾化吸入，包括庆大、a－糜蛋白酶、地塞米松、生理盐水，可以起到稀释痰液的作用
6.防止消化道（胃）出血：用西米替丁，静点。


edited by 州爱我 on 2005-11-1 at 06:09 PM

谢谢 你给我的建议 我想问问是否可以用纳洛酮促进该患者苏醒？ 还有没有更好的办法？

这里是基呈医院 没有血气分析 患者一直在低流量吸氧中 口服消心痛 地高辛 速尿 安体书通 静推过两次速尿 入院后没有恶心吐

血气，没有条件做没什么。患者的治疗原则2楼说得很明确，我的建议就是持续低流量吸氧，可拉明，洛呗林各十支，24小时维持静点，再一个就是加大抗炎药物的应用，治疗原发病。



QUOTE:

纳洛酮 我们在临床上治疗肺脑也用过，疗效不确切，但是可以试试。纠酸的时候要慎重，在临床上是宁酸勿碱，所以要用小剂量。

谢谢两位了 呼吸兴奋药用了3天了效果不明显啊 患者嗜睡重 发绀缓解些 还有什么好的方法吗 上呼吸机对这样的患者有多大的帮助 （家属不同意转到上级医院 只要求对征）

此人做了离子肾功 低钠低氯 二氧化碳结合力稍高



QUOTE:

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