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【病房患者讨论】胸膜上还是肺内的？
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患者女，43岁，从事医疗工作。二周前开始出现咳嗽、少许白痰、左侧背部疼痛，做胸部CT如下（阴影大小2厘米，CT值30左右），后出现发热一周前入院。

查体：无明显阳性体征。
辅助检查：结核菌素、肿瘤系列、常规检查均未见特异性改变。

给与抗炎治疗一周以后患者咳嗽、胸痛症状明显减轻，无发热。

今日胸部强化CT，病变部位体积减小，约为1.5厘米，强化以后CT值增高，约为100。

请大家分析
1、该患者考虑为何病？
2、还需做什么检查？


edited by 闲云野鹤 on 2005-8-21 at 01:09 PM

考虑诊断：肺部感染。依据1：病员以咳嗽，咳痰发热为主诉，病员经抗感染治疗症状明显减轻，体温正常，CT，病变部位体积减小；胸膜上的病变，纵隔上的病变暂不考虑。依据、；胸膜病变，纵隔上的病变如胸膜间直瘤事以胸腔积液，胸疼，刺激性干咳为主。病员为43岁，女，肿瘤不能完全排除。
检查：病原学检查，PCR检查。

但是，强化以后，CT值明显增高，表明病变的血供丰富，是不是符合肿瘤的表现呢？

我个人认为CT强化以后，CT值明显增高，表明病变的血供丰富.不一定就是要考虑肿瘤。病变的血供丰富早期肺部的炎症如肺脓肿以可以的。如果有条件行肺部组织病理检查。就可以明确诊断是不是。。。

呵呵，技术条件有，但是病变太小，又有骨骼挡着，根本进不去，无法作活检。胸腔镜好像也不行。

不一定就是要考虑肿瘤



QUOTE:

可继续抗炎治疗10-15天后复查CT，如病变形态无明显好转或变化不大，可积极动员其直接剖胸探查！！
另外有条件可行PET等检查，但假阳性率目前仍偏高！可到已经开展PET时间较长的医院（诊断人员的经验很重要），个人推荐上海华山。
上述仅供参考！

版主；该病诊断有没有进展？



QUOTE:

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