我找来了我朋友爸的一些资料:(整理乱,见谅!)
男,60岁,家属10年前因胃穿孔在镇医院抢救好转3天后发烧医院不同意转院家属要求转到县医院,但是太晚了抢救无效死亡。
主诉:咳嗽10天,尿检异常5天。
现病史:10天前受凉出现咳嗽,干咳,不发热及胸痛无咳血及盗汗。在村诊所用药5天,效果不佳,到镇医院查X光为:支气管炎伴肺气肿。家人不放心,又到县医院检查:血压140/90,尿RT:蛋白3+;胸透:双肺 纹理粗:血RT:WBC;14.6。HGB:171. PLT:324。 B超:双肾积水(轻度)。复查:尿RT :蛋白3+。血BUN :11.88. CR:156.19.住院治疗。诊为肾小球肾炎。
17年前,行膀胱结石手术。左肾结石手术史10年。无外伤史,手术时有输血史,患者自述输过血以后得了“牛皮癣”。2年前开始出现双腿膝关节疼痛,查为骨质增生。后用消炎痛,维生素B1,抗骨质增生丸等。腿至今还痛不能干重活,却发现身上的“牛皮癣”不掉皮了,轻了。
家族史:无有异常。
体格检查无异常,有20年的抽烟史。以前从未量过血压。
住院10天应用PC800万,黄芪40ML,丹参20ML。口服过咳必清片。伲福达。喝过止咳糖浆患者自己买的。其中第4天查血WBC正常了,蛋白2+,BUN降了,但肌苷高了。加服爱西特药用炭片。10天中一直咳嗽。住院后第2天左右发过烧,可能是出去理发引起的,具体原因不详。大便干,解费力,用通便灵后稍有好转。第9天彩超查:左肾7.9*3.3,形态尚可,结构欠清晰,实质回声未见异常,集合系统分离,肾盂液区深约0.7CM ,中下组肾盂探及多个强回声点,较大者约0.2*0.2CM。右肾未见异常。CDFI:左肾肾门处动脉血流速度MAX0.6m/s,S/D2.86。右肾肾门处动脉血流速度MAX0.56m/s S/D2.8.
双侧输尿管未见扩张。
膀胱充良好,壁薄光滑,腔内未见异常。
提示:左肾可疑多发结石
左肾积水
左肾缩小
出院后用药10天,同上在家用的。
再次查:蛋白2+,PH5.0。钠,144.1 氯 107.5 钙 2.27 镁 0.74 磷 0.94 CO2结合力 24 BUN 11.22 CR 225.8 UA 431.9 AG 17.1
12天后,患者自述腰直板,牙一 刷出血不能咬硬包括煎饼,胃恶心,(爱西特6片/3次,伲福达1片/3次,今天自认为牙和胃的不良反应为用药后的反应,今天早晨自停伲福达一片后在认所量血压180/90,血压准不准不清楚。)
素问 于 2006-2-15 21:48
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