女性，29岁，
腰酸伴血尿，尿频两年余
两年来患者时有腰酸，右下肢坠胀不适，行走或站立过久尤甚，右脚后跟有坠胀疼痛不适。夜间平躺休息感腰酸。能翻身。两年来多次检查尿常规：隐血均为3 。曾予美洛昔康、氟嗪酸、消炎痛、青霉素、菌必治、阿奇霉素治疗，效果均不佳。
体检：血压正常。胸12腰1处有轻压痛。肾区轻叩痛，下肢轻度浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。妇科检查：宫颈：轻度炎症。右侧可及一2乘4大小包快。
尿常规：尿蛋白加减，隐血3 、红细胞 、白细胞少许。PH：6
尿红细胞形态：镜检正常，为均一性血尿。
血沉：22mm/h
免疫球蛋白：均在正常范围
中段尿培养：无细菌生长。
静脉肾盂造影印象：1，双肾及输尿管未见结石，积水及其它异常征象。
2，双侧致密性髂骨炎。
腰椎正侧位片：双侧致密性髂骨炎。

肝功能：正常
肾功能：BUN ：4.7 CRE：74.6 UA：104.0
B超：双肾集合系统模糊，左肾窦液性分离0.7CM.未见结石。右附件增粗4.0乘2.2。膀胱正常.
到底诊断为啥

[ Last edited by 蓝心2008 on 2005-6-8 at 06:56 PM ]

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检查不够完善：比如24小时尿蛋白定量，补体c3 ,c4，即有关风湿结缔组织病方面的检查，ANA, ENA, DS-DNA ,有关结核方面，血液系统的，都需要查一下，另外着重询问病史，是否有关节痛，关节肿胀，皮疹，皮下出血，淤斑
（肾功的单位是？）
目前须明确的是：
1，是否为生理性血尿？（晨尿与活动后尿常规有无变化）
2，是否为外科性血尿？（尿沉渣检查）
3，除外以上情况后再考虑免疫，血液，结核，等方面的问题（必要时行肾穿刺）

请妇科会诊治疗。同时查有关风湿结缔组织病方面的检查及结核方面检查，可作中段尿特殊培养。

我觉得是不是应该进一步排除泌尿系结核的可能。
1。女性，29岁。
2。腰酸伴血尿，尿频两年余。
3。抗炎治疗效果欠佳。
4。尿常规：尿蛋白加减，隐血3 、红细胞 、白细胞少许。PH：6。
5.。妇科检查：宫颈：轻度炎症。右侧可及一2乘4大小包块。
再进行尿检查，至少3次。是否可以找到抗酸杆菌。
胸片检查，排除肺部原发病灶。
患者月经史？有无月经失调？
请妇科会诊，排除生殖器结核的可能。