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女74岁：反复腹痛、腹涨6天伴肛门停止排气、排便1天

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女74岁：反复腹痛、腹涨6天伴肛门停止排气、排便1天

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女74岁：反复腹痛、腹涨6天伴肛门停止排气、排便1天

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女74岁：反复腹痛、腹涨6天伴肛门停止排气、排便1天

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典型肠套叠，不排除合并肿瘤

依据：

1 女74岁：反复腹痛、腹涨6天伴肛门停止排气、排便1天 。

2 CT表现典型“靶征”，反映了肠管套叠的各层肠壁、肠腔及肠系膜间的解剖关系，是肠套叠最常见的特征性CT征象。靶块呈圆形或类圆形，由于套叠长轴与CT扫描层面角度的不同，套叠肠管呈肾形、香蕉形或弹簧状肿块。腹腔另见积液。肠套叠部位可能位于结肠。

继发性成人肠套叠病因众多，良性病变有：脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤、神经纤维瘤、腺瘤样息肉、感染性病变、美克尔憩室、术后粘连及肠动力性病变等；恶性病变有：转移癌、腺癌、类癌、淋巴瘤、平滑肌肉瘤等。

肠套叠的CT诊断：肠套叠临床诊断困难，近年来，随着CT的应用，其诊断准确性明显提高。文献上对肠套叠CT表现描述最多的是“靶征”，它反映了套叠的各层肠壁、肠腔及肠系膜间的解剖关系，是肠套叠最常见的特征性CT征象。靶块多呈圆形或类圆形，但由于套叠长轴与CT扫描层面角度的不同，也可呈肾形、香蕉形或弹簧状肿块。有作者提出肠套叠另一种有价值的CT征像：“慧星尾征”，即套叠近端肠系膜血管牵拉聚拢的征象。

原发病变的CT诊断：由于成人型肠套叠多为继发性，因此仅仅诊断肠套叠是不够的，尚须寻找隐匿的原发病灶。CT病因诊断时首先应重点观察套叠头部。其次应注重鉴别良、恶病变，从肠套叠病因分析中可知，结肠套叠多见于恶性病变，而小肠套叠以良性病变常见。同时，由于某些肠道肿瘤具有其本身的特点，肠套叠CT病因诊断中应注重这些有价值的CT征象。

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乙状结肠扭转

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乙状结肠扭转

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大范围小肠肠套叠

依据：
1、女74岁：反复腹痛、腹涨6天伴肛门停止排气、排便1天 。
2、影像：
（1）肠套叠表现：中下腹巨大软组织密度肿物，密度不均，见分层状软组织密度、脂性密度、液性密度及气体密度，边界清楚，腹膜腔见液性密度。
（2）定位：应该是小肠，整个扫描野内未见小肠影像，套叠扩张的肠管内可见弹簧样小肠粘膜，含有钡剂的结肠升段、横结肠显示清楚，降结肠及乙状结肠受压变形。

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患者女性，74岁，反复腹胀，腹痛6天，伴肝门排便，排气停止1天。影像学资料可见；腹腔内可见多个“同心圆”征，未见气腋面。 考虑为；小肠套叠。
鉴别诊断；肠扭转，影像不支持。

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ctmrmayan wrote:
乙状结肠扭转

妹子说的对

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【临床病史】女74岁：反复腹痛、腹涨6天伴肛门停止排气、排便1天。

【影像学表现】中下腹肠壁水肿增厚，密度不均，呈典型“靶征”内见脂肪及低密度气体，正常小肠结构未显示，升结肠及部分横结肠未显示，降结肠及乙状结肠内可见高密度钡剂，腹膜腔见液性密度。

【诊断】肠套叠。考虑大部分小肠套入升结肠内。

【依据】1 老年女性，肠蠕动功能较差。
2 腹痛病史，肛门停止排气、排便1天。
3影像学表现符合。
4不完全排除因肿瘤继发性肠套叠。

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