年青女孩。11岁。“突发双下肢无力10小时”入院。查体：双下肢肌力0级。病理征未引出。余无非凡。既往有劳累后腰部疼痛。

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下一张

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T1加权

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增强像

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横断位

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冠状位

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考虑表皮样囊肿可能大

依据：

胸12-腰3椎管扩大，髓外硬膜下可见异常信号肿块，T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号，夹杂等、高混杂信号。增强扫描，肿瘤内部均无强化。

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谢谢，俺们也考虑是皮样囊肿可能性大。

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女性、11岁。“突发双下肢无力10小时”入院。查体：双下肢肌力0级。病理征未引出。余无非凡。既往有劳累后腰部疼痛。
诊断：椎管内表皮样囊肿。
表皮样囊肿主要发生在儿童，占儿童椎管内肿瘤的7%，病史长，症状常自行缓解并复发。MRI检查有较多的优势，囊肿小时常呈椭圆形、圆形或方形，境界清；囊肿大时上下范围可以很长，外形不规则。由于囊肿内所含成份不同，MRI信号亦不同，液态脂肪及胆固醇含量大时，T1加权图和T2加权图均表现为高信号，角化蛋白及固态胆固醇含量多时T1、T2均训低信号，且不均匀。通常T1上囊肿内有多少不等的高信号存在，为囊内含有液态脂肪或胆固醇所致，含量少者高信号仅位于四周或中心，含量多者囊肿之大部分或全部呈高信号。信号不均匀是表皮样囊肿MRI诊断的重要征像和依据。增强扫描囊肿和囊液均不强化。

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xulianjiang wrote:
女性、11岁。“突发双下肢无力10小时”入院。查体：双下肢肌力0级。病理征未引出。余无非凡。既往有劳累后腰部疼痛。
诊断：椎管内表皮样囊肿。
表皮样囊肿主要发生在儿童，占儿童椎管内肿瘤的7%，病史长，症状常自行缓解并复发。MRI检查有较多的优势，囊肿小时常呈椭圆形、圆形或方形，境界清；囊肿大时上下范围可以很长，外形不规则。由于囊肿内所含成份不同，MRI信号亦不同，液态脂肪及胆固醇含量大时，T1加权图和T2加权图均表现为高信号，角化蛋白及固态胆固醇含量多时T1、T2均训低信号，且不均匀。通常T1上囊肿内有多少不等的高信号存在，为囊内含有液态脂肪或胆固醇所致，含量少者高信号仅位于四周或中心，含量多者囊肿之大部分或全部呈高信号。信号不均匀是表皮样囊肿MRI诊断的重要征像和依据。增强扫描囊肿和囊液均不强化。

个人觉得符合，期待结果

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影像表现首先考验表皮样囊肿，但是一定注重病变位于硬膜外，椎管内硬膜外的良性病变很少。不能除外恶性病变，建议病人早做治疗。

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楼上的为什么说是椎管内硬膜外占位呢？依据？本人认为是椎管内硬膜下占位。病检结果尚未出。谢谢大家关心

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硬膜外：病变上下椎管逐渐变窄，增强扫描可见硬膜强化覆盖病变

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病理：表皮样囊肿

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请问楼主，手术见病变位置在哪？