男，29岁，右髋部疼痛3个月，无外伤史。

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男，29岁，右髋部疼痛3个月，无外伤史。

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男，29岁，右髋部疼痛3个月，无外伤史。

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男，29岁，右髋部疼痛3个月，无外伤史。

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男，29岁，右髋部疼痛3个月，无外伤史。

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男，29岁，右髋部疼痛3个月，无外伤史。

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男，29岁，右髋部疼痛3个月，无外伤史。

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男，29岁，右髋部疼痛3个月，无外伤史。

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男，29岁，右髋部疼痛3个月，无外伤史。

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男，29岁，右髋部疼痛3个月，无外伤史。

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男，29岁，右髋部疼痛3个月，无外伤史。

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男，29岁，右髋部疼痛3个月，无外伤史。

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男，29岁，右髋部疼痛3个月，无外伤史。

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考虑发育性髋关节脱位

依据：

1 男，29岁，右髋部疼痛3个月，无外伤史。

2 右侧髋臼发育差，变浅，髋臼前唇短而平。股骨头变形，向前脱位。

发育性髋关节脱位是常见的下肢畸形，1992年北美小儿矫形外科学会将先天性髋关节脱位改名为发育性髋关节脱位。维持髋关节稳定的三要素为：1 髋臼直径、深度与股骨头的比例。2 髋臼深度与圆韧带长度的比例。3 髋关节四周的肌肉。出生时髋臼深度变浅，致使髋关节不稳定，圆韧带长度的增长超过髋臼深度的增长，分娩时母体分泌大量雌激素，髋关节处于松弛状态，如受外力作用易发生脱位。
发育性髋关节脱位可引起骨骼和髋关节四周软组织的改变，髋臼变浅，狭窄，呈三角形，髋臼方向由向外、向下变为向前、向上。股骨头骨骺出现迟缓，发育较小，股骨头失去球形而变得不规则。股骨颈短而粗，前倾角增大。脱位侧骨盆髂骨翼倾斜，坐骨结节分开，耻骨联合增宽，髋臼基底增厚。单侧脱位有脊柱侧弯，双侧脱位腰椎前突。盂唇内翻入髋臼，关节囊拉长，髂腰肌经过关节囊前方使之出现压迹，严重者引起关节囊狭窄，呈葫芦状，有的与髂骨翼粘连，阻碍股骨头复位。）圆韧带拉长、增宽、增厚，部分病例部分消失或完全消失。髋关节四周的肌肉与筋膜发生挛缩。
　　发育性髋关节脱位临床表现为双下肢不等长，新生儿期臀纹不对称，行走后出现跛行，可通过体检和拍片明确诊断。

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男，29岁，右髋部疼痛3个月，无外伤史。

诊断 成人髋臼发育不良性骨关节病。

是由于髋臼先天发育不良、髋臼角变大，部分股骨头位于髋臼以外，持重部位少，长期站立、负重造成髋臼退行性骨关节病，主要Ｘ线表现是：髋臼变浅平，髋臼角增大，ＣＥ角小于30度，髋关节骨性关节面增生硬化，关节间隙变窄，髋臼及股骨头可有囊变．但股骨头变形稍微,与股骨头坏死相比,预后好,可两三年变化不大,而股骨头坏死早期关节间隙不窄或增宽,等到间隙变窄时股骨头已明显变形。

鉴别：股骨头缺血坏死 髋关节创伤性骨关节炎

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fanyue wrote:
男，29岁，右髋部疼痛3个月，无外伤史。

诊断 成人髋臼发育不良性骨关节病。

很典型的片子，可惜现在还有很多青年医师对该病缺乏了解，轻易误诊为股骨头缺血性坏死。

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病史：男，29岁，右髋部疼痛3个月，无外伤史。
影像表现：平片为右髋臼局部密度增高，相应的皮质下骨质似有透亮区，右髋关节间隙基本正常，右股骨头密度、形态正常。

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