今天遇一病人，和大家讨论分享
简单病史：患者，女，56岁，上腹痛2月余，昨日加重。B超提示腹水。化验：腹水粉红色淀粉酶2000多单位，血淀粉酶400多单位（临床医生转述）。现在下胃管。
希望大家多多跟帖，一起学习急性胰腺炎、胰腺囊肿的CT表现。

嗜雪 于 2006-1-24 20:05

继续的图片

嗜雪 于 2006-1-24 19:29

确实少见。谢谢楼主。
又长见识了。

1、胰腺体积弥漫性增大
2、胰腺密度的改变：胰腺水肿则CT值降低，坏死区域CT值更低，表现为囊样低密度区域；出血区域CT值高于正常胰腺。整个胰腺密度显得很不均匀。
3、胰腺周围的脂肪间隙消失，边界模糊不清。
4、胰腺周围往往出现明显脂肪坏死和胰周或胰腺外积液，小网膜积液最为常见。
5、并发胰腺蜂窝织炎和胰腺脓肿，CT表现为胰腺外形模糊，与周围大片不规则低密度软组织影融合成片，其内密度不均，增强后有不规则低密度区。
6、胰腺假性囊肿，多为单房。

急性胰腺炎是与胆石症、胆道感染、酗酒、外伤、暴饮暴食、胰管疾病等有关的自身消化性疾病。胰腺坏死的发生机理是由于胆囊收缩素——促胰酶素高于正常,促使胆囊收缩及胰液大量分泌使胰腺组织自身发生消化作用,以致大量坏死组织进入周围血管形成血栓,引起微循环障碍、组织缺血、缺氧及坏死，急性胰腺炎的主要并发症有:胰内和胰外积液、假性囊肿形成、蜂窝织炎、胰腺脓肿等。炎性渗出液易向胰周及腹膜后间隙扩散,CT相在胰周出现不均匀的低密度软组织模糊影，胰腺结核非常少见,一般认为胰腺结核感染途径一是血源性感染,产生胰腺孤立的结核病灶;二是通过淋巴结感染,产生胰腺周围干酪样淋巴结结核,引起淋巴结周围炎,并液化溃破,直接侵犯至胰腺，使胰腺呈干酪样坏死、液化。故而CT检查中该例胰腺结核表现为胰腺低密度甚至囊性占位,腹部淋巴肿大并呈低密度改变,增强扫描示环形强化影