一些资料（中级内科）

试了一下!可以看见题!但是好象都有了!

诊断学辅导试题——腹部（A2型题）
1.男性，30岁，有10年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床表现中，哪项不符合实际情况：_______
　　A.呕吐物有酸臭味
　　B.呕吐量大，有宿食
　　C.有胃型和胃蠕动波
　　D.消瘦、脱水，碱中毒
　　E.呕吐物有粪臭味
　　2.女性、45岁，进行性贫血一年，查体左肋缘下触到包块，位置较深，边缘钝圆，无切迹，随呼吸上下移动，质地不硬，应考虑为：_______
　　A.增大的左肾
　　B.脾
　　C.胰尾部囊肿
　　D.结肠
　　E.肿大的肝左叶
　　3.男性，30岁。有胃病史5年，近一个月症状加剧就诊，胃镜检查见胃角溃疡，询问病史时，病人的典型症状为：_______
　　A.午夜痛为主
　　B.发作性剧痛
　　C.上腹部疼痛无规律性
　　D.饥饿痛为主，进食后缓解
　　E.疼痛经常于餐后0.5～l小时出现
　　4.女性，30岁。有十二指肠溃疡史5年，近一个月来腹部胀痛加重且伴有呕吐就诊，呕吐后症状可暂时缓解，疑有幽门梗阻，诊断此症最重要的表现是：_______
　　A.胃部振水音
　　B.饭后上腹饱胀感
　　C.呕吐物为酸酵宿食
　　D.呕吐后感到舒适
　　E.胃型及蠕动波
　　5.女性，30岁，转移性右下腹痛10小时，除考虑急性阑尾炎外，还应考虑：_______
　　A.十二指肠溃疡穿孔
　　B.输卵管扭转
　　C.宫外孕破裂
　　D.输尿管结石
　　E.肠系膜淋巴结炎
　　6.男，30岁，饱餐后劳动时，突然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。6小时末排气、排便，查体：体温37℃，脉率84次/分，左腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音高亢，移动性浊音阴性，最可能诊断为：_______
　　A.肠梗阻
　　B.肠道蛔虫病
　　C.急性胰腺炎
　　D.溃疡病穿孔
　　E.肠系膜血管栓塞
　　7.女性，30岁，农民，2小时前无诱因突然上腹刀割样疼痛，不敢直腰，腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肝浊音界消失，应诊断为：_______
　　A.阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎
　　B.宫外孕破裂
　　C.溃疡病穿孔
　　D.绞窄性肠梗阻
　　E.急性出血坏死性胰腺炎
　　8.男性，33岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用雷尼替丁可以减轻。体格检查：_______上腹部偏右轻压痛，最可能的诊断：_______
　　A.胆囊炎
　　B.胃溃疡
　　C.十二指肠溃疡
　　D.胃炎
　　E.肾结石
　　9.男性，23岁，3年来经常有餐后半小时上腹痛，以秋末冬初为重，伴腹胀，暖气。查体：_______腹软，上腹部偏左轻压痛，无反跳痛，最可能诊断为：_______
　　A.肠癌
　　B.胃溃疡
　　C.十二指肠溃疡
　　D.胰腺炎
　　E.肠梗阻
　　10.男性，35岁经常上腹部不适10年，近两月来，呕吐频繁。体格检查，上腹部见蠕动波，振水声阳性，其呕吐物的性状应是：_______
　　A.黄绿色液体
　　B.咖啡样液体
　　C.鲜血
　　D.酸酵食物
　　E.带粪臭味
　　11.女性，30岁，脐周阵发性腹痛3天伴呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，诊断为急性肠梗阻，其原因应除外：_______
　　A.肠粘连
　　B.肠扭转
　　C.肠套叠
　　D.肠狭窄
　　E.肠麻痹
　　12.男性，30岁，急性化脓性阑尾炎，术后一周腹部持续性胀痛，排气排便消失，诊断为麻痹性肠梗阻，其临床表现应除外：_______
　　A.肠鸣音亢进
　　B.肠鸣音消失
　　C.大小肠均胀气
　　D.无肠型及蠕动波
　　E.呕吐
　　13.女性，30岁，转移性右下腹痛3天，伴呕吐4次，体温39℃。体格检查：_______右下腹压痛和肌紧张，诊断为：_______
　　A.异位妊娠
　　B.急性肠系膜淋巴结炎
　　C.卵巢囊肿扭转
　　D.急性阑尾炎
　　E.翕室炎
　　14.男，40岁，腹胀5年，加重1年，近一周发热，伴腹痛，有慢性乙型肝炎史。查体：_______巩膜黄染，全腹膨隆，压痛、反跳痛阳性，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断：_______
　　A.肝硬化并发原发性腹膜炎
　　B.结核性腹膜炎
　　C.肝癌并癌性腹水
　　D.溃疡病穿孔
　　E.急性化脓性腹膜炎
　　15.男，40负，有慢性肝炎史15年，近来腹胀消瘦，体格检查：_______巩膜黄染，上腹部触到拳头大质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是：_______
　　A.原发性肝癌
　　B.转移性肝癌
　　C.慢性肝炎
　　D.肝脓疡
　　E.肝硬化
　　16.男，50岁，发现左上腹部有一包块，随呼吸上下移动，考虑来源于以下脏器，除外：_______
　　A.脾脏
　　B.肾脏
　　C.结肠脾曲
　　D.胰
　　E.胃
　　17.男，40岁，因呼吸困难入院，体格检查：肝右锁骨中线肋缘下4cm，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断：_______
　　A.肝硬化、腹水
　　B.肝癌
　　C.血吸虫病
　　D.右心衰竭
　　E.肾病综合征
　　18.男，55岁，食欲不振2月。体格检查：_______左锁骨上触及1.5cm×1cm×1cm包块，质硬，上腹部触及4cm×3cm×2cm大小包块，质硬，表面不光滑，无压痛，随呼吸上下移动，最可能的诊断为：_______
　　A.肝癌
　　B.胃癌
　　C.胰腺癌
　　D.胰腺囊肿
　　E.腹膜间皮瘤
　　[试题答案]
　　1.E 2.A 3.E 4.C 5.A 6.A 7.C 8.C 9.B 10.D 11.E 12.A 13.D 14.A 15.A 16.D 17.D 18.B
诊断学辅导试题——腹部（A1型题）
1.腹式呼吸增强见于：_______
　　A.急性腹膜炎
　　B.膈麻痹
　　C.腹水
　　D.腹腔内巨大肿物
　　E.胸腔疾病
　　2.关于腹部膨隆正确的是：_______
　　A.下腹部膨隆排尿后都可以消失
　　B.局部膨隆是长型者多为囊肿
　　C.局部膨隆随呼吸移动者多为膈下脏器或其肿块
　　D.膨隆有搏动者可能为动脉后面的肿块
　　E.于卧位出现而站立时消失的局部膨隆为腹外疝
　　3.关于肠胃型和蠕动波不正确的是：_______
　　A.胃蠕动波自右向左为逆蠕动波
　　B.小肠梗阻所至的蠕动波多见于中腹部
　　C.严重的肠梗阻可呈多层梯型肠型，蠕动波运行方向一致
　　D.结肠远端梗阻、肠型多位于腹部周边
　　E.如发生肠麻痹，则蠕动波消失
　　4.紫纹出现于：_______
　　A.肥胖者
　　B.妊娠期
　　C.皮质醇增多症
　　D.Addison病
　　E.传染病
　　5.关于紫纹出现的部位，不正确的是：_______
　　A.上腹部
　　B.下腹部
　　C.臀部
　　D.股外侧
　　E.肩背部
　　6.关于腹外疝不正确的是：_______
　　A.脐疝多见于婴幼儿
　　B.两侧腹直肌闭合不良者可有白线疝
　　C.手术愈合不良处可有切口疝
　　D.股疝位于腹股沟韧带内侧，多见于男性
　　E.男性腹股沟斜疝可下降至阴囊
　　7.局限性右下腹肌紧张见于：_______
　　A.急性胰腺炎
　　B.急性胆囊炎
　　C.胃肠穿孔
　　D.盆腔脏器炎症
　　E.以上都不是
　　8.腹壁病变引起的腹部压痛特点是：_______
　　A.抓捏腹壁疼痛加重
　　B.抓捏腹壁疼痛减轻
　　C.仰卧曲颈抬肩时减轻
　　D.转移性压痛
　　E.以上都不是
　　9.关于腹部反跳痛不正确的是：_______
　　A.检查时腹部出现压痛后手指于原处稍停片刻
　　B.检查时腹部出现压痛后迅速抬手
　　C.当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛
　　D.阳性说明腹膜壁层已受累及
　　E.见于急慢性腹膜炎
　　10.肝脏触诊方法不正确的是：_______
　　A.以示指前端桡侧指腹接肝
　　B.右手宜置于腹直肌外缘稍外处向上触诊
　　C.吸气时手指上抬速度要快于腹壁的抬起
　　D.如遇腹水患者可应用浮沉触诊法
　　E.如有腹部饱满，需下移初始触诊部位
　　11.成人肝大小正常范围为：_______
　　A.深吸气时肋缘下3cm以内
　　B.深吸气时肋缘下2cm以内
　　C.剑突尖端下3cm以内
　　D.剑突根部下3cm以内
　　E.剑突根部下6lm以内
　　12.正常肝脏：_______
　　A.质地柔软
　　B.质地稍韧
　　C.轻压痛
　　D.有搏动
　　E.边缘整齐，薄厚不一致
　　13.肝脏呈扩张性博动见于：_______
　　A.二尖瓣关闭不全
　　B.三尖瓣关闭不全
　　C.肝肿大压到腹主动脉上
　　D.肝癌
　　E.肝缩小
　　14.脾脏触诊方法正确的是：_______
　　A.病人仰卧位，医生手掌与肋部大致成垂直方向
　　B.病人取仰卧位，医生右手掌与肋弓大致成平行
　　C.病人取右侧卧位时，右下肢屈曲，左下肢伸直
　　D.病人取左侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲
　　E.呼气时向肋部方向迎触脾
　　15.脾脏第一测量指：_______
　　A.左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离
　　B.左锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离
　　C.脾右缘与前正中线的距离
　　D.脐至脾下缘的距离
　　E.脾右缘与脐的距离
　　16.脾脏中度肿大指：_______
　　A.脾缘不超过肋下2cm
　　B.脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上
　　C.脾缘超过肋下3cm至脐水平线上
　　D.脾缘超过脐水平线
　　E.脾缘超过前正中线
　　17.肿大的脾触诊时显著特征是：_______
　　A.形态不规则，表面凸凹不平
　　B.边缘及表面光滑
　　C.质软，压痛
　　D.质硬，轻压痛
　　E.有明显切迹
　　18.液波震颤（波动感）阳性能查出的腹水量为：_______
　　A.0～100ml
　　B.10～2000m1
　　C.2000～3000ml
　　D.3000～4000ml
　　E.4000～5000ml
　　19.腹部叩诊鼓音范围缩小见于：_______
　　A.肝脾极度肿大
　　B.胃肠高度胀气
　　C.人工气腹
　　D.胃肠穿孔
　　E.肠梗阻
　　20.肝上界为：_______
　　A.肝绝对浊音界
　　B.肝相对浊音界
　　C.膈顶部
　　D.肺下界
　　E.不被肺遮盖部分的上缘
　　21.匀称体型者正常肝上界位于：_______
　　A.右锁骨中线上第4肋间
　　B.右锁骨中线上第5肋间
　　C.右锁骨中线上第6肋间
　　D.右锁骨中线上第8肋间
　　E.右锁骨中线上第9肋间
　　22.正常脾脏大小为：_______
　　A.在左腋中线第8～12肋之间叩到脾浊音
　　B.在左腋中线第7～10肋之间叩到脾浊音
　　C.其长度为6～9cm
　　D.其长度为9～11cm
　　E.前方不超过腋前线
　　23.中等量腹水病人腹部叩诊所见正确的是：_______
　　A.患者仰卧，腹中部呈浊音，两侧腹部呈鼓音
　　B.患者仰卧，腹中部呈鼓音，两侧腹部呈浊音
　　C.患者向左侧卧位，左侧腹部呈鼓音，右侧腹部呈浊音
　　D.患者向右侧卧位，右侧腹部呈鼓音，左侧腹部呈浊音
　　E.患者站立，下腹部呈鼓音，上腹部呈浊音
　　24.Cullen征是指：_______
　　A.脐周围发蓝
　　B.左腰部呈蓝色
　　C.下腹部紫纹
　　D.脐周簇状曲张静脉
　　E.系腰带部位皮肤发黑
　　25.Grey-Turner征是指：_______
　　A.左腰部皮肤呈蓝色
　　B.脐周围皮肤呈蓝色
　　C.系腰带部呈黑色
　　D.脐与趾骨之间有褐色沉着
　　E.上腹部地图样红褐色
　　26.腹部反跳痛发生的病理机制是：_______
　　A.空腔脏器扩张
　　B.内脏肿大与肿瘤
　　C.腹膜后淋巴结肿大
　　D.腹腔脏器炎症累及壁层腹膜
　　E.腹腔脏器炎症累及脏层腹膜
　　27.肝浊音界消失见于：_______
　　A.急性胆囊炎
　　B.急性胃炎
　　C.急性胰腺炎
　　D.急性阑尾炎
　　E.溃疡病穿孔
　　28.查体时发现胆囊肿大有压痛，见于：_______
　　A.慢性胆囊炎
　　B.急性胆囊炎
　　C.胆囊癌
　　D.胰头癌
　　E.健康查体时B超诊断胆囊炎
　　29.胆囊肿大、无压痛，伴显著黄疽，应考虑：_______
　　A.胆囊炎
　　B.胆管炎
　　C.胰头癌
　　D.胆囊结石
　　E.胆总管结石
　　30.幽门梗阻时体格检查有：_______
　　A.肠型
　　B.移动性浊音
　　C.液波震颤
　　D.振水音
　　E.全腹膨隆
　　31.关于急性阑尾炎的腹痛不正确的是：_______
　　A.早期为上腹痛或脐周围痛
　　B.早期在上腹部或其周围有位置不定的痛
　　C.早期阑尾点（McBurneg电）有压痛和反跳痛
　　D.起病数小时后McBurneg点有压痛和反跳痛
　　E.加压于左下腹并突然松手时可引起右下腹痛
　　32.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是：_______
　　A.腹肌紧张
　　B.腰大肌试验阳性
　　C.结肠充气试验阳性
　　D.闭孔肌试验阳性
　　E.阑尾点固定性压痛
　　33.急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，最具诊断意义的是：_______
　　A.发热
　　B.白细胞升高
　　C.脐区压痛及反跳痛
　　D.脐区及右下腹均有压痛、反跳痛
　　E.压痛已固定在右下腹
　　34.机械性小肠梗阻时出现：_______
　　A.持续性绞痛
　　B.阵发性胀痛
　　C.频繁呕吐
　　D.早期即无排气、排便
　　E.肠鸣音减弱或消失
　　35.早期机械性肠梗阻时不出现：_______
　　A.腹胀
　　B.频繁呕吐
　　C.阵发性绞痛
　　D.肠型及蠕动波
　　E.肠鸣音减弱或消失
　　36.麻痹性肠梗阻时表现为：_______
　　A.腹胀及胀痛感
　　B.腹部绞痛
　　C.肠型及蠕动波
　　D.肠鸣音呈金属音调
　　E.频繁排气排便
　　37.关于门静脉高压脾肿大不正确的是：_______
　　A.开始为淤血性肿大
　　B.伴有脾功能亢进
　　C.上消化道出血时可暂时缩小
　　D.有脾周围炎时可引起左上腹疼痛
　　E.脾为浸润性肿大
　　38.肝硬化代偿期可出现：_______
　　A.腹水
　　B.肝脏缩小
　　C.脾脏肿大
　　D.食管静脉曲张
　　E.出血倾向和贫血
　　39.门脉高压症侯群应除外：_______
　　A.腹水
　　B.脾大
　　C.肝大
　　D.痔核形成
　　E.食管和胃底静脉曲张
　　[试题答案]
　　1.E 2.C 3.C 4.C 5.A 6.D 7.C 8.A 9.B 10.C 11.D
　　12.A 13.B 14.A 15.B 16.B 17.E 18.D 19.A 20.B 21.B
　　22.E 23.B 24.A 25.A 26.D 27.E 28.B 29.C 30.D 31.C
　　32.E 33.E 34.C 35.E 36.A 37.E 38.C 39.C
诊断学辅导试题——腹部（Bl型题）
（发布时间： 2005-11-7 15:10:00　来自：）
题1～2
　　A.蛙腹
　　B.尖腹
　　C.气腹
　　D.舟状腹
　　E.球状腹
　　1.结核型腹膜炎，腹部外型呈：_______
　　2.肝硬化腹水，腹部外型呈：_______
　　题3～4
　　A.腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下向上
　　B.腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向下
　　C.腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下向下
　　D.腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向上
　　E.胸壁静脉血流方向向下
　　3.门静脉阻塞有门脉高压时：_______
　　4.下腔静脉阻塞时：_______
　　题5～7
　　A.左腰部皮肤呈蓝色
　　B.脐周围或下腹发蓝
　　C.腹部系腰带部位有褐色素沉着
　　D.腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着
　　E.脐与趾骨之间的中线上有褐色素沉着
　　5.肾上腺皮质功能减退（Addison病）：_______
　　6.Grey-Turner征：_______
　　7.Cullen征：_______
　　题8～10
　　A.腹壁柔软
　　B.腹部饱满
　　C.板状腹
　　D.柔韧感
　　E.腹肌紧张度减弱
　　8.结核型腹膜炎腹壁：_______
　　9.癌性腹膜炎腹壁：_______
　　10.急性弥漫性腹膜炎腹壁：_______
　　题11～14
　　A.急性肝炎
　　B.肝淤血
　　C.脂肪肝
　　D.肝硬化
　　E.肝癌
　　11.肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有充实感及压痛：_______
　　12.肝明显肿大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性：_______
　　13.肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛：_______
　　14.肝逐渐肿大，质地坚硬如石，表面高低不平，有大小不等的结节或巨块，边缘不整，有压痛：_______
　　题15～17
　　A.脾轻度肿大，质地柔软
　　B.脾中度肿大，质地较硬
　　C.脾高度肿大
　　D.脾脏压痛
　　E.脾有囊性感
　　15.肝硬化：_______
　　16.急慢性肝炎：_______
　　17.慢性粒细胞白血病：_______
　　题18～21
　　A.胆囊肿大、囊性感、有压痛
　　B.胆囊肿大、囊性感、无压痛、黄疸渐渐进加深
　　C.胆囊肿大、实性感
　　D.胆囊不肿大，明显黄疽
　　E.胆囊不肿大，Murphy征阴性
　　18.急性胆囊炎：_______
　　19.胆囊癌：_______
　　20.胆总管结石：_______
　　21.胰头癌：_______
　　题22～25
　　A.久深吸气时能触到1/2以上的肾
　　B.肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动
　　C.不规则形增大，有囊性感
　　D.表面不平，质地坚硬
　　E.触到1/3以上的肾，并能上下移动
　　22.多囊肾：_______
　　23.肾下垂：_______
　　24.游走肾：_______
　　25.肾肿瘤：_______
　　题26～29
　　A.肝淤血
　　B.胃肠胀气
　　C.急性胃肠穿孔
　　D.右肺纤维化
　　E.肺气肿
　　26.肝浊音界缩小见于：_______
　　27.肝浊音界扩大见于：_______
　　28.肝浊音界消失见于：_______
　　29.肝浊音界上移见于：_______
　　题30～32
　　A.肠鸣音每分钟4～5次
　　B.肠鸣音明显少于正常或数分钟才听到1次
　　C.持续听诊3～5分钟未听到肠鸣音
　　D.肠鸣音达每分钟lo次以上，但音调不特别高亢
　　E.次数多且肠鸣音响亮、高亢、甚至是叮铛声或金属声
　　30.肠鸣音活跃：_______
　　31.肠鸣音减弱：_______
　　32.肠鸣音亢进：_______
　　题33～36
　　A.上腹部吹风样血管杂音
　　B.上腹部左右收缩期杂音
　　C.中腹部收缩期血管杂音
　　D.下腹部两侧收缩期杂音
　　E.脐周或上腹部连续性嗡鸣音
　　33.门静脉高压有侧支循环形成：_______
　　34.腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄：_______
　　35.肾动脉狭窄：_______
　　36.左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉：_______
　　题37～38
　　A.右侧输卵管炎
　　B.右侧输卵管癌
　　C.妊娠子宫
　　D.子宫肿瘤
　　E.膀胱
　　37.右下腹包块，有压痛、固定：_______
　　38.下腹部包块，呈球型，不活动，无压痛，闻及很快的心音：_______
　　题39～40
　　A.阑尾周围脓肿
　　B.结核性腹膜炎
　　C.肠系膜淋巴结核
　　D.血吸虫病
　　E.乙状结肠癌
　　39.脐周触及不规则包块，固定不动，有明显压痛伴反跳痛，腹部常有柔韧感：_______
　　40.圆形包块位于McBurney点附近，质柔韧而固定，局部腹壁紧张有压痛：_______
　　题41～44
　　A.右锁骨中线与肋缘交界处
　　B.背部第12肋骨与脊柱的夹角顶点
　　C.脐与镕前上棘连线的中外1/3交界处
　　D.脐水平线上腹直肌外缘
　　E.髂前上棘水平腹直肌外缘
　　41.胆囊点位于：_______
　　42.中输尿管压痛点位于：_______
　　43.McBurney点位于：_______
　　44.肋脊点位于：_______
　　题45～50
　　A.质地柔软
　　B.质地稍韧
　　C.质地韧
　　D.质地硬
　　E.质地坚硬
　　45.急性肝炎的肝脏：_______
　　46.脂肪肝的肝脏：_______
　　47.慢性肝炎的肝脏：_______
　　48.肝淤血的肝脏：_______
　　49.肝硬化的肝脏：_______
　　50.肝癌的肝脏：_______
　　题51～54
　　A.腹直肌腱划
　　B.腰椎体及骶骨岬
　　C.乙状结肠粪便
　　D.横结肠
　　E.腹主动脉
　　51.类圆型包块或较粗索条型，灌肠后移位或消失：_______
　　52.两侧对称出现，较表浅，抬头时更明显：_______
　　53.腹中线偏左有搏动的包块，按压时有轻度疼痛：_______
　　54.脐部“U”字形，腊肠样粗细包块，上下缘均可触之：_______
　　题55～58
　　A.恶性肿瘤性肿块
　　B.良性肿瘤性肿块
　　C.炎症状肿块
　　D.囊肿性肿块
　　E.梗阻性肿块
　　55.腹腔内肿块性状不规则，表面不光滑，质硬，无压痛：_______
　　56.腹腔内肿块，表面光滑，有弹性或波动感，边界清楚无压痛：_______
　　57.腹腔内肿块不易推动，边界不清，有明显压痛：_______
　　58.腹腔内肿块表面光滑，边界清楚，质软，无压痛，生长缓慢：_______
　　[试题答案]
　　1.B 2.A 3.C 4.A 5.C 6.A 7.B 8.D 9.D 10.C 11.A 12.B 13.C
　　14.E 15.B 16.A 17.C 18.A 19.C 20.D 21.B 22.C 23.A 24.B
　　25.D 26.B 27.A 28.C 29.D 30.D 31.B 32.E 33.E 34.C 35.B 36.A
　　37.A 38.C 39.B 40.A 41.A 42.E 43.C 44.B 45.B 46.B 47.C 48.C
　　49.D 50.E 51.C 52.A 53.E 54.D 55.A 56.D 57.C 58.B
诊断学辅导试题——腹部（A3A4型题）
题1～4
　　女性，50岁，有乙肝病史20年，近来感腹胀而就诊。查体：面部见蜘蛛痣，腹肌柔软，移动性浊音阳性。
　　1.该病人病史及临床表现支持下列哪项诊断：_______
　　A.肝硬化腹水
　　B.卵巢囊肿
　　C.肥胖
　　D.肠穿孔
　　E.肠梗阻
　　2.治疗后1个月复查，检体移动性浊音消失、水坑征阳性提示：_______
　　A.腹水增多
　　B.腹水减少
　　C.腹水消失
　　D.腹壁水肿
　　E.肾盂积液
　　3.1年后复查，查体出现液波震颤提示：_______
　　A.腹水增多
　　B.腹水减少
　　C.腹水消失
　　D.幽门梗阻
　　E.肝周围炎
　　4.病重期间，腹部查体反跳痛阳性，但无呕吐亦无肛门停止排气提示：_______
　　A.急性弥漫性腹膜炎
　　B.肠穿孔
　　C.原发性腹膜炎
　　D.肠梗阻
　　E.肠粘连
　　题5～7
　　男性，50岁，已确诊晚期肝癌。突然右上腹痛，面色苍白，大汗。
　　5.最可能的诊断是：_______
　　A.急性胆囊炎
　　B.急性阑尾炎
　　C.心肌梗死
　　D.十二指肠溃疡穿孔
　　E.肝癌破裂
　　6.腹部可能出现的体征除外：_______
　　A.腹式呼吸增强
　　B.腹部膨隆
　　C.肝浊音界消失
　　D.移动性浊音阳性
　　E.腹肌紧张压痛和反跳痛
　　7.若腹部移动性浊音阳性，哪项检查对明确诊断最为可靠：_______
　　A.CT
　　B.B超
　　C.腹部平片
　　D.腹腔穿刺
　　E.胃镜
　　[试题答案]
　　1.A 2.B 3.A 4.C 5.E 6.A 7.D
　　题1～2
　　男性，50岁，“胃痛”20年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦。
　　1.体格检查时最可能的发现是：_______
　　A.肛指检查直肠前窝可触及肿块
　　B.腹部有胃型及蠕动波
　　C.有锁骨上淋巴结可扪及
　　D.贫血E.腹部包块
　　2.哪项检查能明确诊断：_______
　　A.钡餐透视
　　B.B超
　　C.CT
　　D.胃镜
　　E.磁共振
　　题3～4
　　男性，40岁，突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。体格检查：_______腹平，全腹均有压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。
　　3.此时的诊断应考虑为：_______
　　A.急性胰腺炎
　　B.急性机械性肠梗阻
　　C.急性阑尾穿孔
　　D.溃疡病穿孔伴腹膜炎
　　E.胆道蛔虫
　　4.在体检中肠鸣音消失的原因是：_______
　　A.肠坏死
　　B.机械性肠梗阻
　　C.肠运动障碍
　　D.剧痛而不敢腹式呼吸
　　E.炎症刺激而致肠麻痹
　　题5～6
　　男性，30岁。近lo年来常有空腹痛和夜间痛，服用制酸剂可使腹痛减轻，1h前餐后突 感上腹持续性剧痛入院。
　　5.该病人目前的诊断是：_______
　　A.胃穿孔
　　B.十二指肠溃疡穿孔
　　C.肠梗阻
　　D.胃炎
　　E.肠痉挛
　　6.该病人查体最有诊断意义的是：_______
　　A.右上腹有压痛
　　B.肝浊音界消失
　　C.腹式呼吸消失
　　D.肠鸣音消失
　　E.腹部有移动性浊音
　　题7～8
　　男性，30岁，工人，突发上腹部剧痛，并很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，伴有恶心、呕吐。体格检查：腹部平坦，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛明显，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。
　　7.此例患者最可能的诊断为：_______
　　A.胆囊穿孔
　　B.肝破裂
　　C.消化性溃疡穿孔
　　D.结肠穿孔
　　E.急性阑尾炎
　　8.此例患者腹腔的改变除外：_______
　　A.腹腔积液
　　B.腹腔积气
　　C.腹膜无菌性炎症
　　D.腹膜化脓性炎症
　　E.腹膜化学性炎症
　　题9～10
　　男性，20岁，2年来右上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，曾有柏油样大便史。
　　9.首选的检查为：_______
　　A.钡餐透视
　　B.B超
　　C.胃镜
　　D.CT
　　E.腹腔动脉造影
　　10.最可能的诊断是：_______
　　A.胃炎
　　B.胰腺炎
　　C.十二指肠溃疡
　　D.胃溃疡
　　E.急性胰腺炎
　　题11～12
　　男性，30岁，脐周痛5小时，伴恶心、无呕吐和腹泻，此时来就诊。
　　11.若为阑尾炎，最有诊断意义的发现是：_______
　　A.体温38.5℃
　　B.脐周压痛
　　C.右下腹压痛
　　D.肠鸣音减弱
　　E.外周血白细胞明显增高
　　12.1天后病人出现下列哪种情况更有助于诊断：_______
　　A.尿镜检红细胞1～2个/高倍镜
　　B.大便每日4～5次，便稀
　　C.呕吐每日2～3次
　　D.右下腹疼痛
　　E.腹胀
　　题13～15
　　男，40岁，突起呕吐鲜血40m1，解柏油样便约300m1，既往查体提示脾大，HBsAg阳性。
　　13.此例最可能的诊断是：_______
　　A.消化性溃疡
　　B.急性糜烂性胃炎
　　C.胃癌
　　D.白血病
　　E.食管静脉曲张破裂出血
　　14.此例查体不可能有：_______
　　A.蜘蛛痣
　　B.肝大、质软
　　C.腹水
　　D.血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg）
　　E.肠鸣音增快
　　15.为明确出血原因哪项检查最可靠：_______
　　A.胃镜
　　B.钡餐
　　C.B超
　　D.CT
　　E.核磁扫描
　　题16～17
　　女性，30岁，突然右下腹绞痛，伴有恶心。体格检查，腹部平坦，软，右下腹深压痛，右肋脊点叩痛，血白细胞9.8×10^9/L，中性粒细胞0.4.尿镜检白细胞5个/HP，红细胞10个/HP.
　　16.最可能的诊断为：_______
　　A.急性阑尾炎
　　B.右侧输尿管结石
　　C.膀胱结石
　　D.右侧输卵管炎
　　E.肠梗阻
　　17.为确诊最好选用哪一项检查：_______
　　A.CT
　　B.B超
　　C.腹部平片
　　D.膀胱镜十逆行造影
　　E.腹部平片十静脉肾盂造影
　　题18～19
　　男性，40岁，突然呕吐鲜血约40m1，l小时后急诊入院。体格检查：_______血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉率27次/分，面部毛细血管扩张，色素沉着，颈部见2个蜘蛛痣，腹平软，移动性浊音阴性。血红蛋白4g/L，血白细胞数3.2×10^9/L，血小板数5.02× 10^9/L.
　　18.此病例上消化道出血的原因应首先考虑：_______
　　A.溃疡病
　　B.肝硬化门脉高压
　　C.胃癌
　　D.急性出血性胃炎
　　E.胆道出血
　　19.本例病人的临床表现有：_______
　　A.肝大、腹水
　　B.腹痛、黄疸
　　C.腹痛、贫血
　　D.脾大、黑便
　　E.脾亢、腹痛
　　[试题答案]
　　1.B 2.D 3.D 4.E 5.B 6.B 7.C 8.D 9.C 10.C 11.C 12.D 13.E 14.B 15.A 16.B 17.E 18.B 19.D