前言

认真学习中医的同道可以相互讨论，我会继续把相关病例发上来，也许一天没几个，但我尽量记录。可以为同道提供点思路足已。我保证所发病例亲身经历，真实。
假如有捣乱者我会PM斑竹在第一时间内删除捣乱者跟帖，也希望斑竹支持。其他同道也可以帮我一起举报。感谢合作。

老朋友出山，当然要鼓励。作为监督，我也开一帖，记录一些感冒。生在乡下见的最多的也就是感冒了，作为一个中医我觉得塌实看好感冒也不是件轻易的事情。

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1. 患儿10岁，易感冒，七天左右复感，常输液控制。面黄，食纳差，二便无殊，补中益气汤加减。三剂。（后记：效佳，已有两月未感冒，今因饮食不节来诊，虽面色黄，但服药后胃口大增。）
2. 患儿外感，输液后体温正常，咳嗽不愈，止嗽散三剂，咳止，但喉间痰鸣。二陈汤加荆芥、防风、杏仁、苏叶、百部。三剂（后记：效可，复诊时以无痰声，偶有咳嗽，停药，注重保暖忌生冷）
3. 患儿外感发热，输液后热退，隔日复热，反复已有几天，饮食不佳。杏仁、苏叶、柴胡、青蒿、半夏、陈皮、甘草、内金。三剂（后记：效佳，热退，未复热）
4. 孕七月余，外感风寒，咳嗽不止，小青龙汤加减，服后胎动不安，停药后安。当忌。
5. 某男15岁，网吧吹空调后觉往来寒热，口苦，纳差。西药输液两天，未见明显好转，舌淡苔薄白，脉浮微弦，辨证为少阳证。小柴胡加减。柴胡12 黄芩10 半夏10 甘草5 生地15 党参10 干姜10 内金10(后记：一剂汗出，寒热解，第二天又来输液。？？？)
6. 某男47岁，经常纳差，舌苔厚白，时便溏，以前总以保和丸，枳术丸，藿香正气滴丸（中成药）一般使用5天左右症状好转，患者不食生冷，现又纳差舌苔厚白，便溏，脉滑。附子理中汤加减。附子10（先煎1小时）白术20 茯苓30 甘草10 内金10 柴胡10 枳壳20 黄芪30
7. 陈某，男72岁，咳嗽咳痰一周，既往慢支、COPD病史，现胸闷，饮食二便可，双足略肿。舌淡苔薄，脉浮略滑数。苏子10半夏10杏仁10陈皮10竹茹15桂枝15丹参20茯苓20石菖蒲10
8. 王某，10岁，进食生冷（棒冰）后脐周疼痛，面恍白，神可，纳差，大便溏。苓桂术甘汤加减。茯苓10桂枝10白术10甘草5内金10干姜5枳壳10淮山20白芍10（后记：患者经常偷食棒冰，一天有三支，效果很难判定。二诊口渴，食纳差，考虑气候因素，持续高温，暂以生脉饮加减沙参、麦冬、五味子、黄精、玉竹、升麻、柴胡、内金）
9. 李某，6岁，咳嗽，有痰纳差，二便可，苔白，舌中稍厚，平时素多汗。小青龙汤加减。麻黄5桂枝5白芍5细辛2半夏5甘草3干姜3百部5内金5(后记:嗽未止,改为止嗽散加减)
10. 患儿，4岁咳嗽，晨起甚，纳差，面黄，二便可。内金10陈皮10荆芥5苏叶5半夏5白前5杏仁5紫苑5甘草5防风5(后记：效果不明显，二诊改为补中益气汤加减)

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学习。

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很好的题目
我说两句,纯属废话:
第6例中的附子10克,想必是制附子,我认为不用先煎;如为生品,另当别论.
现在医院里,制附子超9克都不行,而且要分开包先煎,所以我的纯属废话 -_-

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huidaoweilai007 wrote:
很好的题目
我说两句,纯属废话:
第6例中的附子10克,想必是制附子,我认为不用先煎;如为生品,另当别论.
现在医院里,制附子超9克都不行,而且要分开包先煎,所以我的纯属废话 -_-

我们这里医生还是可以做到主的，实在不行签个字就好了。
是制附子，不过还是小心点好。

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这个话题好，从普通中见功力。

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李可老中医对制附子用量的临床探索值得借鉴，我总结以下几点，供各位同道参考：
1、辨证一定要准，必须寒证才能用。
2、附子的毒性就是药性（对这一点我现在仍存疑）
3、炙甘草是佐制附子毒性发挥作用的药物，两者配比是（灸甘草）2：（制附子）1
4、制附子最大量他居然用到200克（大写：贰佰克），这个我觉得目前我的水平还不敢也不推荐大家这么用。
5、我给我姥姥治面痛（西医诊断：三叉神经痛）的时候试用过2次（时间分别是冬季：2006年12月4日至2007年元月10日和夏季：2007年7月28日至2007年8月5日），制附子从3克/副（大写：叁克/副）逐渐加用到30~40克/副（大写：叁拾~肆拾克/副）。天天查、问，证实确实没有一点中毒现象。（注：每副均按2倍以上的量用炙甘草）
6、李可老中医有个观点是他从没见过真正阴虚的患者（这个我也存疑至今）
7、还有个观点是药物的毒（偏）性“有病病受，无病身受”，这个我觉得有道理。在基层医院，抢救患者时经常会超量用药（西医）。只是缺乏研究成果证实。

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对了，李老的经验也是制附子不用先煎，我给我姥姥用药也是这样，没有先煎。

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小学生029 wrote:
李可老中医对制附子用量的临床探索值得借鉴，我总结以下几点，供各位同道参考：
1、辨证一定要准，必须寒证才能用。
2、附子的毒性就是药性（对这一点我现在仍存疑）
3、炙甘草是佐制附子毒性发挥作用的药物，两者配比是（灸甘草）2：（制附子）1
4、制附子最大量他居然用到200克（大写：贰佰克），这个我觉得目前我的水平还不敢也不推荐大家这么用。
5、我给我姥姥治面痛（西医诊断：三叉神经痛）的时候试用过2次（时间分别是冬季：2006年12月4日至2007年元月10日和夏季：2007年7月28日至2007年8月5日），制附子从3克/副（大写：叁克/副）逐渐加用到30~40克/副（大写：叁拾~肆拾克/副）。天天查、问，证实确实没有一点中毒现象。（注：每副均按2倍以上的量用炙甘草）
6、李可老中医有个观点是他从没见过真正阴虚的患者（这个我也存疑至今）
7、还有个观点是药物的毒（偏）性“有病病受，无病身受”，这个我觉得有道理。在基层医院，抢救患者时经常会超量用药（西医）。只是缺乏研究成果证实。

谢谢大家支持，正值夏季，我也在试探性地使用附子，目前没什么体会。

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11、患儿3岁.咳嗽夜甚.沙参5麦冬5五味子5紫菀5百部5荆芥5甘草3

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